Μελέτη αξιολόγησης πρώιμων κλινικών και ιστολογικών δερματικών ευρημάτων για τη διάγνωση των συστηματικών δερματοπαθειών

Abstract

Dermatological diseases and manifestations of other infectious and systematic diseases constitute a frequent phenomenon that Dermatologists and Doctors of various disciplines daily confront while trying to diagnose and investigate their pathogenetic cause. The mutations of skin’s components often constitute precursors of systematic dermatological diseases. They thus render critical the role of Doctors in recognizing them as well as their early diagnostic investigation. The supreme interrelation of a dermatological manifestation and a systematic dermatosis constitutes a fact that serves at a differential diagnosis. The current research was done in time in different stages, that is, the principal investigation, the interrelation with the systemic dermatosis, based on the morphological mutations of the skin’s components, the phase of the diagnostic validation of the findings for the dermatological manifestations and the concluding phase of their interrelation with the systematic dermatological diseases. The study was finally focused on the validation of nail’s mutations as precursors of clinical and histological criterions for the early diagnosis of systematic dermatological diseases. In addition, a series of skin diseases and syndromes was ascertained that within the context of a systemic participation of various organs they simultaneously provide a multitude, for the most non-specific, dermal manifestations, while common is the fact that diseases considered par excellence non-dermal, appear later to be dermatological manifestations. The findings of the current study positively proved the importance of the principal diagnostic approach as warning signs for the clinical appearance of a systemic dermatosis, and of a co-existing systemic disease as well, demonstrating the importance of an early diagnosis. Further, that early diagnostic approach assists the therapy since the disease is diagnosed at the primary phase and is easier confronted. The huge difficulty of the problem though concentrates on the fact that there exists an overlap of clinical semiology concerning the nails and that happens in a very wide range of diseases and functional disorders. That difficulty was further accentuated by the ambiguity of pathogenetic mechanisms, and of the development of other kinds of dystrophic or functional mutations of the nails, that can be either primitive or of varied causation. It has been proved that the mutations of the nails function as indicators of systematic diseases and in a pathognostic way as indicators of systematic dermatological diseases.

Oι δερματολογικές κλινικές εκδηλώσεις συστηματικών δερματοπαθειών και συστηματικών νοσημάτων αποτελούν ένα συχνό φαινόμενο που αντιμετωπίζουν καθημερινά Δερματολόγοι και Ιατροί διαφόρων ειδικοτήτων στη διαγνωστική και αιτιοπαθογενετική διερεύνηση των νοσημάτων αυτών. Οι αλλοιώσεις του δέρματος και των εξαρτημάτων αυτού αποτελούν συχνά πρόδρομα σημεία συστηματικών δερματολογικών παθήσεων και συστηματικών νοσημάτων. Για το λόγο αυτό καθίσταται κρίσιμος ο ρόλος των Ιατρών στην αναγνώριση αυτών και την πρώιμη διαγνωστική διερεύνηση. Η απόλυτη συσχέτιση μιας δερματολογικής εκδήλωσης με μία συστηματική δερματοπάθεια είναι γεγονός χρήσιμο στην διαφορική διάγνωση. Η παρούσα μελέτη αφορά στην περιγραφή πρώιμων κλινικών εκδηλώσεων και ιστολογικών ευρημάτων από το δέρμα και τα εξαρτήματα, οι οποίες συνδέονται περισσότερο ή λιγότερο με την παθολογική λειτουργία διαφόρων οργάνων και ειδικότερα συστηματικών δερματοπαθειών. Η έρευνα αυτή έγινε διαχρονικά σε διάφορες φάσεις, δηλαδή της αρχικής διερεύνησης, της συσχέτισης με την συστηματική δερματοπάθεια λαμβάνοντας υπόψη όλες τις μορφολογικές αλλοιώσεις στα εξαρτήματα του δέρματος, της φάσης της διαγνωστικής αξιολόγησης των ευρημάτων των δερματικών εκδηλώσεων και της τελικής φάσης της συσχέτισή τους με συστηματικές δερματοπάθειες. Διαπιστώθηκε μια σειρά δερματικών νοσημάτων και συνδρόμων που στα πλαίσια συστηματικής συμμετοχής διαφόρων οργάνων δίνουν ταυτόχρονα μια πλειάδα, μη ειδικών κατά κανόνα, δερματικών εκδηλώσεων, ενώ συχνό είναι το φαινόμενο, νοσήματα που θεωρούνται κατεξοχήν μη δερματολογικά κατά τη διαδρομή τους να δίνουν δερματολογικές εκδηλώσεις. Τα ευρήματα της εργασίας αυτής κατέδειξαν την σπουδαιότητα της πρώιμης διαγνωστικής προσέγγισης ως σημεία προειδοποιητικά για την κλινική εμφάνιση μιας συστηματικής δερματοπάθειας, αποδεικνύοντας την σπουδαιότητα της έγκαιρης διάγνωσης. Περαιτέρω η έγκαιρη αυτή διαγνωστική προσέγγιση βοηθά και την θεραπευτική αγωγή καθόσον διαγιγνώσκεται η νόσος στην αρχική φάση και αντιμετωπίζεται ευκολότερα. Ιδιαίτερο πρόβλημα αποτέλεσε η μεγάλη μορφολογική ποικιλία, η αλληλοκάλυψη και η παραλλάσουσα διαχρονική εμφάνιση των εκδηλώσεων αυτών, οι οποίες συγχέονται ή είναι μορφολογικά ταυτόσημες με τις εκδηλώσεις αυτόνομων δερματολογικών παθήσεων, καθιστώντας εξαιρετικά δύσκολη την αξιοποίησή της για την εξυπηρέτηση του διαγνωστικού σκοπού.