ΣΥΜΒΟΛΗ ΕΙΣ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗΝ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΝ ΤΗΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΟΣ

Abstract

ΕΠΙ ΤΗ ΕΥΚΑΙΡΙΑ 4 ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΕΙΣΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΧΟΛΑΓΚΕΙΙΤΙΔΟΣ, ΕΞΕΤΕΘΗΣΑΝ ΤΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΓΕΝΕΤΟ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΙΣ ΤΗΣ ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΕΠΙ ΤΟΥ ΩΣ ΑΝΩ ΘΕΜΑΤΟΣ, ΕΞΗΧΘΗΣΑΝ ΔΕ ΤΑ ΚΑΤΩΘΙ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: 1.- Η ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΣ, ΠΑΡΑ ΤΗΝ ΠΛΗΘΥΝ ΤΩΝ ΕΝΟΧΟΠΟΙΗΘΕΝΤΩΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ, ΠΑΡΑΜΕΝΕΙ ΑΓΝΩΣΤΟΥ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΟΣ. 2.- Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ, ΟΥΔΕΝ ΤΟ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΝΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ, ΥΠΟΔΥΟΜΕΝΗ ΤΗΝ ΕΙΚΟΝΑ ΤΗΣ ΧΟΛΟΣΤΑΣΕΩΣ. 3.- Η ΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ ΧΟΛΑΓΓΕΙΩΝ, ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΝΔΟΗΠΑΤΙΚΩΝ, ΠΙΘΑΝΩΣ ΝΑ ΕΧΗ ΔΙΑΦΟΡΟΝ ΕΚΑΣΤΟΤΕ ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΗΝ ΠΡΟΕΛΕΥΣΙΝ. ΜΙΑ ΥΠΟΞΕΙΑ ΧΡΟΝΙΖΟΥΣΑ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΩΣ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ, ΣΗΠΤΙΚΗ Η ΑΣΗΠΤΟΣ, ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΘΕΩΡΗΤΑΙ ΩΣ Ο ΠΙΘΑΝΩΤΕΡΟΣ ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ. ΤΑ ΠΡΟΙΟΝΤΑ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ (ΛΙΘΟΧΟΛΙΚΟΝ ΟΞΥ) ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΔΙΑΔΡΑΜΑΤΙΖΟΥΝ ΚΑΠΟΙΟΝ ΡΟΛΟΝ ΕΙΣ ΤΑΣ ΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΑΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ. 4.- Η ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΙΣ ΔΕΟΝ ΝΑ ΘΕΩΡΗΤΑΙ ΔΥΣΚΟΛΩΤΑΤΗ, ΑΝ ΜΗ ΑΔΥΝΑΤΟΣ. Η ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ, ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΟΣ ΚΑΙ ΔΙΗΠΑΤΙΚΗ ΣΥΝΗΘΩΣ ΑΠΟΤΥΓΧΑΝΟΥΝ. ΑΙ ΟΡΟΛΟΓΙΚΑΙ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΕΠΙΣΗΣ, ΔΕΝ ΝΟΜΙΖΟΜΕΝ ΟΤΙ ΒΟΗΘΟΥΝ ΕΙΣ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΙΝ. 5.- Η ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΙΣ ΤΙΘΕΤΑΙ ΜΟΝΟΝ ΔΙΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗΣ ΛΑΠΑΡΟΤΟΜΙΑΣ. Η ΑΝΕΥΡΕΣΙΣ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΕΩΣ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΑΓΓΕΙΩΝ, ΤΑ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΙ Η ΒΙΟΨΙΑ ΤΟΥ ΕΣΚΛΗΡΥΣΜΕΝΟΥ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΥ ΚΑΘΙΣΤΟΥΝ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΙΝ ΒΕΒΑΙΑΝ. 6.- Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

IN THIS THESIS OUR EXPERIENCE ON FOUR CASES OF PRIMARY SCLEROSING CHOLANGITIS, IS PRESENTED. ALL THESE CASES HAVE BEEN THOROUGHLY INVESTIGATED AND IN THREE OF THEM THE DIAGNOSIS HAS BEEN CONFIRMED HISTOLOGICALY. A SUBACUTE LONG STAYING, SYMPTOMLESS INFLAMMATION OF THE BILIARY TREE MAY BE THE CAUSE OF THE DISEASE. ALSO INFLAMMATION, LOCATED IN ANY PART DRAINED BY THE VENOUS PORTAL SYSTEM,CAN BE THE SOURCE OF BACTERIAL CONTAMINANTS OF THE BILIARY TREE. ALL OUR PATIENTS HAVE BEEN TREATED BY CHOLOCYSTECTOMY PLUS DRAINAGE OF THE COMMON BILE DUCT IN THREE OF THEM. WHEN PRIMARY SCLEROSING CHOLANGITIS IS LIMITED TO THE EXTRAHEPATIC BILE DUCTS A DRAINAGE OPERATION OF THE INTRAHEPATIC DUCTS IS RECOMMENDED FOR THE CHOLESTASIS. IN CASES OF EXTENSIVE SCLEROSIS OF THE INTRAHEPATIC (PERICHOLANGITIS) AND EXTRAHEPATIC BILIARY TREE SURGERY CAN NOT BE HELPFUL INBILIARY STASIS.