Προοπτική μελέτη καταγραφής του επιπολασμού της αυτοάνοσης θυρεοειδοπάθειας με την μέτρηση της ημερήσιας πρόσληψης ιωδίου σε ασθενείς στο Βόρειο Αιγαίο

Abstract

Autoimmune thyroid disease (AITD) is the most common organ specific autoimmune disease. AITD is closely associated with iodine intake, either excess (~400–600 μg/day) or inadequate or adequate intake and primarily affects middle-aged women. The purpose of this study was to evaluate the relationship between iodine intake and autoimmune thyroiditis in Chios, an island located in the North East Aegean Sea, in comparison to mainland regions in South Western Greece (SWG). Urine iodine concentration (UIC), thyroid function (TSH; thyroid autoantibodies, anti-TPO and anti-Tg), and thyroid U/S were assessed in 200 subjects (150 females and 50 males) from Chios and 322 subjects (255 females and 67 males) from several mainland regions in SWG. All participants recruited into this study were diagnosed as euthyroid.Median UIC in Chios was significantly higher compared to SWG (136.1 vs. 104.5 μg/L, p < 0.001), indicating that both regions are iodine sufficient according to World Health Organization (WHO) criteria. The prevalence of thyroid autoimmunity was 66.5% in Chios and 27% in SWG, significantly higher in females (46.7%) than in males (26.5%). Furthermore, individuals with increased levels of thyroid autoantibodies either anti-TPO or anti-Tg (TAbs) showed increased median UIC levels compared to those subjects/patients with normal levels (126.7 vs. 108.95 μg/L, p < 0.001). Serum TSH mean values (mIU/L) were greater in females (mean = 2.1 ± 1.41) compared to males (mean = 1.82 ± 1.26) (p = 0.04) and decreased with age.In conclusion, in the present study, we clearly indicate that increased thyroid autoimmunity is positively associated with increased iodine intake, as well as with the female gender. Moreover, iodine intake and thyroid autoimmunity appear to be significantly higher in a coastal region (Chios) than in mainland Greece (SWG). Additional environmental factors, apart from iodine, should be investigated in future studies. Mean TSH values were increased in females and decreased with age. The latter is probably due to the presence of autonomous goiter in older Greek populations, as a result of long-term status of iodine deficiency in the past.

Η Αυτοάνοση Θυρεοειδική Νόσος (ΑΘΝ) αποτελεί τη συχνότερη οργανοειδική αυτοάνοση διαταραχή. Συνδέεται στενά με την διαιτητική πρόσληψη ιωδίου, είτε την υψηλή πρόσληψη (~400–600 μg/ημέρα) ή τη σοβαρή έλλειψη ή ακόμα και την επάρκεια ιωδίου και προσβάλλει πολύ συχνότερα τις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες, ιδίως άτομα μέσης ηλικίας ή και μεγαλύτερης. Σκοπός της μελέτης μας ήταν να προσδιοριστεί η επίπτωση της ΑΘΝ σε μια μεγάλη περιοχή της Ελληνικής νησιωτικής περιφέρειας Βορείου Αιγαίου, συγκριτικά με αντίστοιχα δεδομένα από την ηπειρωτική Ελλάδα και να συνδυασθεί με την πρόσληψη Ιωδίου. Σε 522 υγιή άτομα (405 γυναίκες και 177 άνδρες), 200 άτομα (150 γυναίκες και 50 άνδρες) από το νησί της Χίου (περιοχή Βορείου Αιγαίου) και 322 (255 γυναίκες και 67 άνδρες) από διάφορες ηπειρωτικές περιοχές της Νοτιοδυτικής Ελλάδας (ΝΔΕ) πραγματοποιήθηκε έλεγχος της θυρεοειδικής λειτουργίας (προσδιορισμός στον ορό TSH και των αυτοαντισωμάτων anti-TPO και anti-TG), υπερηχοτομογραφική μελέτη του θυρεοειδούς και προσδιορισμός της συγκέντρωσης του ιωδίου (UIC) σε δείγμα ούρων. Όλοι οι συμμετέχοντες στην μελέτη ήταν ευθυρεοειδικά άτομα.Η διάμεσος τιμή του UIC στην Χίο ήταν σημαντικά υψηλότερη σε σχέση με αυτή στην ΝΔΕ (136.1 έναντι 104.5 μg/L, p < 0.001), γεγονός που υποδεικνύει επίσης ότι και οι δύο περιοχές παρουσιάζουν, σύμφωνα με τα κριτήρια του παγκόσμιου Οργανισμού υγείας (Π.Ο.Υ.), επάρκεια ιωδίου. Η συχνότητα εμφάνισης αυξημένου τίτλου θυρεοειδικών αυτοαντισωμάτων ήταν 66.5% στην Χίο και 27% στη ΝΔΕ, όπως επίσης σημαντικά υψηλότερη στις γυναίκες (46.7%) σε σχέση με τους άνδρες (26.5%). Επιπλέον, τα άτομα με αυξημένα θυρεοειδικά αυτοαντισώματα (anti-TPO ή anti-Tg) (TAbs) παρουσίασαν υψηλότερα επίπεδα UIC συγκριτικά με τους συμμετέχοντες με φυσιολογικά αυτοαντισώματα (126.7 έναντι 108.95 μg/L, p < 0.001). Τέλος, τα επίπεδα της TSH στον ορό (mIU/L) ήταν αυξημένα στις γυναίκες (μέση τιμή= 2.1 ± 1.41) συγκριτικά με τους άνδρες (μέση τιμή = 1.82 ± 1.26) (p = 0.04) και μειώνονταν με την ηλικία.Συμπερασματικά, η μελέτη μας υποδεικνύει ότι η ΑΘΝ παρουσιάζει θετική συσχέτιση με την αυξημένη πρόσληψη ιωδίου, καθώς και με το γυναικείο φύλο. Επίσης, τόσο η ΑΘΝ αλλά και η πρόσληψη του ιωδίου είναι σημαντικά υψηλότερες στις παραθαλάσσιες περιοχές (Χίος) σε σχέση με τις ηπειρωτικές (ΝΔΕ). Επιπρόσθετοι περιβαλλοντικοί παράγοντες, εκτός από το ιώδιο, θα πρέπει να εξεταστούν σε μελλοντικές μελέτες. Τα επίπεδα της TSH στον ορό ήταν υψηλότερα στις γυναίκες και μειώνονταν με την ηλικία. Η αρνητική συσχέτιση της TSH με την ηλικία ενδεχομένως να οφείλεται στην αυξημένη εμφάνιση βρογχοκήλης στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας ανεπάρκειας ιωδίου κατά τα παρελθόντα έτη.