Η συσχέτιση των επιπέδων ω-3 και ω-6 λιπαρών οξέων των ερυθρών αιμοσφαιρίων αίματος ομφάλιου λώρου και μητέρας με την πρώϊμη ανάπτυξη άσθματος και ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά

Abstract

The aim of our study was to explore: a) levels of omega-3 and omega-6 fatty acids in cord blood and mothers' red cells b) the correlation of levels with the risk of wheeze and atopic dermatitis during the first years of life c) the role of maternal nutrition during pregnancy for the prenatal initiation of atopy. We studied 236 children and 233 mothers. The mothers were divided into two groups atopic (n = 68) and non-atopic (n = 165).The children were split into six groups based on the occurrence/or not of wheeze or atopic dermatitis in the 6th month and in the 3rd year of age. Each of these groups were further subdivided in two based on the maternal atopic or non-atopic history. In accordance with the study protocol, levels of fatty acids (percent % of total) in red blood cells membranes of umbilical cord blood and mothers' blood were measured using the technique of gas chromatography. The levels of total E immunoglobulin, were determined by micro-Elisa. The monitoring of children was via the telephone for the first 6 months of life and until the third year of life, checking for wheezing episodes and atopic dermatitis. Atopic mothers did not differ from non-atopic on the fatty acids. Children at risk (based on a history of atopic mother) differed from children of non-atopic mothers on the omega-6 DGLA, which showed higher levels (p<0.046) among children of non-atopic mothers. The levels of omega3 DHA and omega6 AA, LA, eicosiditetraenoic, DGLA, and the ratio of AA: EPA were elevated in children who did not develop atopic dermatitis during both the observation periods. The EPA levels were elevated in children who developed atopic dermatitis in the second monitoring period, irrespective of maternal atopy. The ratio of AA: EPA was found to be elevated in children who did not develop atopic dermatitis. DGLA, EPA and LA levels were found elevated among children who did not develop wheezing the first 6 months of life. Levels of DHA, DPA and EPA were significantly elevated in mothers of children who never experienced wheezing, compared with the group of children who had persistent wheezing in both periods of monitoring. The levels of LA and the ratio of AA: EPA was found to be elevated in children who never experienced wheezing. The atopic mothers of children who had no asthma or atopic dermatitis in the third year of monitoring, showed significantly higher levels of DHA, compared with those who developed atopic dermatitis and wheezing in any combination. The levels of DHA were elevated in non-sensitized infants (the IgE-negative children). In conclusion, the data of this study suggests that a relationship exists between the levels of omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids present in maternal blood and the umbilical cord with the occurrence of atopic dermatitis and wheezing in early life. We recognise that the number of people who participated in this study is too small to justify new advice that would modify the eating habits of pregnant women for the prevention of atopic manifestations but further studies are needed.

Σκοπός της μελέτης μας ήταν: α) η διερεύνηση των επιπέδων ω-3 και ω-6 λιπαρών οξέων στα ερυθροκύτταρα ομφαλίου λώρου και μητέρας, β) η συσχέτιση των επιπέδων με τον κίνδυνο ανάπτυξης συριγμού ή ατοπικής δερματίτιδας κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, γ) η διερεύνηση του ρόλου της διατροφής της μητέρας κατά την κύηση, στην προγεννητική έναρξη της ατοπίας. Μελετήθηκαν 236 παιδιά και 233 μητέρες. Οι μητέρες χωρίστηκαν σε 2 ομάδες: ατοπικές (ν=68) και μη-ατοπικές (ν=165). Τα παιδιά χωρίστηκαν σε 6 ομάδες με βάση την εμφάνιση ή όχι, συριγμού ή ατοπικής δερματίτιδας στον 6ο μήνα και στον 3° χρόνο ζωής. Κάθε μία από αυτές χωρίζονταν σε δύο υπό-ομάδες με βάση το ατοπικό ή μη-ατοπικό ιστορικό της μητέρας. Με βάση το πρωτόκολλο της μελέτης, έγινε προσδιορισμός επιπέδων λιπαρών οξέων (ποσοστά επί τοις εκατό του συνόλου) στα ερυθροκύτταρα του ομφαλίου λώρου και του αίματος των μητέρων, με την τεχνική της αέριας χρωματογραφίας. Ο προσδιορισμός των επιπέδων της ολικής IgE, έγινε με τη μέθοδο micro-Elisa. Με τηλεφωνική επικοινωνία, στο τέλος του 1ου εξαμήνου και στον 3ο χρόνο της ζωής, έγινε έλεγχος για συρίττουσα αναπνοή και για ατοπική δερματίτιδα . Ατοπικές μητέρες δεν διέφεραν από τις μη-ατοπικές ως προς τα λιπαρά τους οξέα. Τα παιδιά υψηλού κινδύνου (βασιζόμενα στο ατοπικό ιστορικό της μητέρας) διέφεραν από τα παιδιά των μη-ατοπικών μητέρων ως προς το ω6 DGLA (20: 3ω6) που εμφάνισε υψηλότερα επίπεδα (p<0.046) στα παιδιά μη-ατοπικών μητέρων. Τα επίπεδα του ω3 DHA και των ω6 ΑΑ, LA, εικοσιδιτετραενοϊκό και DGLA, καθώς και το πηλίκο ΑΑ:ΕΡΑ βρέθηκαν αυξημένα στα παιδιά που δεν εμφάνισαν ατοπική δερματίτιδα και στα δύο διαστήματα παρακολούθησης, ανεξάρτητα της ατοπίας της μητέρας. Το EPA ήταν αυξημένο στα παιδιά που εμφάνισαν ατοπική δερματίτιδα στη δεύτερη περίοδο παρακολούθησης. Το πηλίκο ΑΑ:ΕΡΑ ήταν αυξημένο στα παιδιά που δεν εμφάνισαν ατοπική δερματίτιδα. Τα επίπεδα του DGLA, EPA και LA, ήταν αυξημένα στα παιδιά που δεν εμφάνισαν συριγμό το 1ο 6μηνο της ζωής. Τα επίπεδα των DHA, DPA και EPA ήταν σημαντικά πιο αυξημένα στις μη-ατοπικές μητέρες των παιδιών που δεν εμφάνισαν ποτέ συριγμό, συγκρινόμενα με αυτά που εμφάνισαν συριγμό και στις δύο περιόδους παρακολούθησης. Τα επίπεδα του LA και του πηλίκου ΑΑ:ΕΡΑ ήταν αυξημένα στα παιδιά που δεν εμφάνισαν ποτέ συριγμό. Οι ατοπικές μητέρες των παιδιών που δεν είχαν ούτε άσθμα ούτε ατοπική δερματίτιδα ως τον 3ο χρόνο της παρακολούθησης, παρουσίαζαν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα του DHA, συγκρινόμενα με αυτά που παρουσίασαν και συριγμό και δερματίτιδα. Τα επίπεδα του DHA ανιχνεύθηκαν αυξημένα στα μη-ευαισθητοποιημένα νεογνά (τα IgE αρνητικά). Συμπερασματικά, τα δεδομένα της μελέτης εισηγούνται ότι υπάρχει σχέση ανάμεσα στα επίπεδα των ω3 και ω6 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων στο αίμα της μητέρας και του ομφαλίου λώρου με την εμφάνιση ατοπικής δερματίτιδας και συρίττουσας αναπνοής στα πρώτα χρόνια της ζωής. Ο αριθμός όμως των ατόμων που συμμετείχαν στη μελέτη κρίνεται σχετικά περιορισμένος για να επιτρέπει οδηγίες για τροποποίηση των διατροφικών συνηθειών της εγκύου, για την πρόληψη των ατοπικών εκδηλώσεων.