Διερεύνηση της ανάγκης για συμμόρφωση της αναπνευστικής υποστήριξης και φροντίδας ατόμων που χρήζουν μη επεμβατικό αερισμό

Abstract

Background: Obstructive Sleep Apnea (OSA) is a sleep disorder that affects a significant number of people worldwide. While Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) devices have been proven to be effective in relieving symptoms, ensuring consistent throughout the year can be challenging for a lot of patients. Objectives: The present quantitative observational study in non-invasive ventilation for OSA patients explores coherence and tries to identify independent predicting factors and year-round adherence differences in a large sample of OSA patients from Greece. Materials and Methods: Data from 1987 OSA patients using Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) devices were collected from March 2022 till February 2023. Factors evaluated in the study included the Apnea-Hypopnea Index (AHI), mask type, mask leaks, and hours of CPAP device usage. Results: The majority were males (77.2%), aged over 60 years (57.9%). CPAP usage varied, with 14.0% in their first year, 44.2% for 2-4 years, and 41.7% for <4 years. Adherence was highest in more than 4 years users (54.9%) and nasal/pillow mask users (59.1%). Seasonal adherence varied, with summer having the most non-adherent patients (32.8%). Multinomial logistic regression showed Body Mass Index (BMI), mask type, and seasonal severity influenced adherence. Full-face masks positively impacted adherence (OR=0.585, p=0.001). Non-adherence was associated with higher mask leaking in spring (OR=3.051, p=0.018) and usage of CPAP for < 4 years (OR=3.855, p=0.001). For 50% and 75% adherence, seasonal mask leaking, and usage duration influenced adherence. Conclusion: CPAP device data can provide actionable insights in to OSA therapy coherence. Seasonality plays an important role in adherence to the CPAP device use as is the type of mask with relation to air leaking.

Εισαγωγή: Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (ΑΥΑ) είναι μια διαταραχή του ύπνου που επηρεάζει σημαντικό αριθμό ανθρώπων παγκοσμίως. Ενώ οι συσκευές συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, η διασφάλιση της συνέπειας καθ' όλη τη διάρκεια του έτους μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για πολλούς ασθενείς. Σκοπός: Η παρούσα ποσοτική μελέτη παρατήρησης διερευνά τη συνοχή στον μη επεμβατικό αερισμό για ασθενείς με ΑΥΑ και προσπαθεί να εντοπίσει ανεξάρτητους παράγοντες πρόβλεψης και διαφορές στη συμμόρφωση όλο το χρόνο σε ένα μεγάλο δείγμα Ελλήνων ασθενών. Υλικό και Μέθοδοι: Συλλέχθηκαν δεδομένα από 1987 ασθενείς με ΑΥΑ που χρησιμοποιούσαν συσκευές CPAP από τον Μάρτιο του 2022 έως τον Φεβρουάριο του 2023. Οι παράγοντες που αξιολογήθηκαν στη μελέτη περιλάμβαναν τον δείκτη άπνοιας-υπόπνοιας (AHI), τον τύπο μάσκας, τις διαρροές μάσκας και τις ώρες χρήσης της συσκευής CPAP. Αποτελέσματα: Η πλειονότητα ήταν άνδρες (77.2%), ηλικίας άνω των 60 ετών (57.9%). Η χρήση CPAP ποικίλλει, με 14,0% τον πρώτο χρόνο, 44,2% για 2-4 χρόνια και 41,7% για <4 χρόνια. Η συμμόρφωση ήταν υψηλότερη στους χρήστες άνω των 4 ετών (54.9%) και στους χρήστες ρινικής μάσκας/μαξιλαριού (59.1%). Η εποχιακή συμμόρφωση ποικίλλει, με το καλοκαίρι να έχει τους περισσότερους μη συμμορφούμενους ασθενείς (32.8%). Η πολυωνυμική λογιστική παλινδρόμηση έδειξε ότι ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ), ο τύπος της μάσκας και η εποχή επηρέασαν τη συμμόρφωση. Οι μάσκες πλήρους προσώπου επηρέασαν θετικά τη συμμόρφωση (OR=0,585, p=0.001). Η μη συμμόρφωση συσχετίστηκε με μεγαλύτερη διαρροή μάσκας την άνοιξη (OR=3.051, p=0.018) και χρήση CPAP για < 4 χρόνια (OR=3.855, p=0.001). Για 50% και 75% συμμόρφωση, η εποχιακή διαρροή μάσκας και η διάρκεια χρήσης επηρέασαν τη συμμόρφωση. Συμπεράσματα: Τα δεδομένα της συσκευής CPAP μπορούν να παρέχουν αξιοποιήσιμες πληροφορίες για τη συνοχή της θεραπείας ΑΥΑ. Η εποχικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην συμμόρφωση στη χρήση της συσκευής CPAP, όπως και ο τύπος της μάσκας σε σχέση με τη διαρροή αέρα.