Προσδιορισμός της αγγείωσης και της αιματικής ροής του χοριοειδούς χιτώνα, των στιβάδων του αμφιβληστροειδούς και της οπτικής θηλής σε ασθενείς με καρδιαγγειακά προβλήματα μέσω αγγειογραφίας οπτικής τομογραφίας συνοχής

Abstract

Purpose: Οptical coherence tomography angiography (OCTA) offers a detailed view of the retinal capillary circulation. Οur study aimed to investigate the morphological and functional correlation between microvascular retinal changes in optical coherence tomography angiography (OCTA) and the microvascular coronary circulation in patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) coronary heart disease (CHD). Methods: A total of 330 eyes from 165 participants (88 cases and 77 controls) were enrolled and imaged. Superficial capillary plexus (SCP) and deep capillary plexus (DCP) vascular density was measured in the central (1 mm) and perifoveal (1–3 mm) areas and in the superficial foveal avascular zone (FAZ) and choriocapillaris (3 mm). These parameters were then correlated to the left ventricular ejection fraction (LVEF), and the number of affected coronary arteries. Results: Decreased vessel densities in the SCP and DCP and choriocapillaris were positively correlated to the LVEF values (P = 0.006, P = 0.026, and P = 0.002, respectively). No statistically significant correlation between the SCP and DCP central area or FAZ area was found. Regarding the number of affected vessels, significant negative correlations were revealed for the SCP and DCP central vessel densities (P < 0.001 and P < 0.001, respectively) and the SCP perifoveal vascular density (P = 0.009). Conclusions: OCTA vascular indices are significantly correlated with morphological and functional parameters in patients with STEMI CHD. SCP vascular density especially seems to be a promising biomarker for the extent of both macrovascular damage (number of affected coronary arteries) and microvascular damage, as mirrored in the decreased LVEF at admission.

Εισαγωγή: Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCTA) προσφέρει μια λεπτομερή εικόνα της τριχοειδούς κυκλοφορίας του αμφιβληστροειδούς. Στόχος της παρούσας μελέτης αποτελεί η διερεύνηση της μορφολογικής και λειτουργικής συσχέτισης μεταξύ των μικροαγγειακών αλλαγών του αμφιβληστροειδούς και της μικροαγγειακής στεφανιαίας κυκλοφορίας σε σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου (στεφανιαία νόσο - CHD) με ανάσπαση του ST (STEMI), με χρήση της οπτικής τομογραφίας συνοχής – αγγειογραφίας (Optical Coherence Tomography – Angiography / OCT-A). Υλικό και Μέθοδος: Συνολικά εγγράφηκαν και απεικονίστηκαν 330 οφθαλμοί από 165 συμμετέχοντες (88 ασθενείς και 77 μάρτυρες). Η αγγειακή πυκνότητα του επιπολής τριχοειδικού πλέγματος (SCP) και του εν τω βάθει τριχοειδικού πλέγματος (DCP) μετρήθηκε στην κεντρική (1mm) και περιφερική (1-3mm) περιοχή, στην ανάγγεια ζώνη του κεντρικού βοθρίου (FAZ) και στη χοριοτριχοειδή στιβάδας (3mm). Οι παράμετροι αυτοί στη συνέχεια συσχετίστηκαν με το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) και τον αριθμό των προσβεβλημένων στεφανιαίων αρτηριών. Αποτελέσματα: Οι μειωμένες αγγειακές πυκνότητες στο SCP, στο DCP και στη χοριοτριχοειδή στιβάδα, συσχετίστηκαν θετικά με τις τιμές του LVEF (P = 0,006, P = 0,026 και P = 0,002, αντίστοιχα). Δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κεντρικής περιοχής του SCP και του DCP ή της περιοχής της FAZ. Σχετικά με τον αριθμό των προσβεβλημένων αγγείων, παρατηρήθηκαν σημαντικές αρνητικές συσχετίσεις για τις αγγειακές πυκνότητες των κεντρικών περιοχών του SCP και του DCP (P < 0,001 και P < 0,001, αντίστοιχα), καθώς επίσης και για την αγγειακή πυκνότητα της περιφερικής περιοχής του SCP (P = 0,009). Συμπεράσματα: Οι OCTA αγγειακοί δείκτες συσχετίζονται σημαντικά με μορφολογικές και λειτουργικές παραμέτρους σε ασθενείς με STEMI. Η αγγειακή πυκνότητα του SCP φαίνεται ιδιαίτερα, να είναι ένας πολλά υποσχόμενος βιοδείκτης για την έκταση τόσο της μακροαγγειακής βλάβης η οποία σχετίζεται με τον αριθμό των προσβεβλημένων στεφανιαίων αρτηριών, όσο και της μικροαγγειακής βλάβης όπως αυτή αντικατοπτρίζεται στη μειωμένη τιμή του LVEF κατά την εισαγωγή.