Η εφαρμογή της συστημικής θεραπείας επικεντρωμένης στη λύση (solution-focused family therapy) σε χρόνιους σχιζοφρενείς

Abstract

The application of systemic solution-focused psychotherapy in chronic schizophrenia patientsAbstractFamily therapy for schizophrenia has been shown to be effective in reducing the risk for clinical relapse by moderating family characteristics associated with relapse. In a systemic context, there is circular causality among communication patterns, family rules and boundaries or family structure and the belief system of each member. The Brief Solution Focused therapy is a future–oriented psychotherapy model which encourages clients to focus on “change-talking” instead of “problem-talking” and on instances where a successful solution has been achieved. The purpose of this study was to examine the effectiveness of BSFT in patients with schizophrenia focusing on the impact of change in family characteristics, such as cohesion, conflict, organization and control on patients’ psychopathology. Thirty patients were randomly assigned to the control or intervention group. The intervention group participated in 5 BSFT sessions over 3 months, whereas the control group received the standard care for chronic schizophrenia.Main outcomes were patient-rated family characteristics measured by the Family Environment Scale (FES), and severity of psychopathology measured by the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). The two groups did not differ on age, sex, number of relapses, hospital admissions, and BPRS score at baseline. Patients in the intervention group, reported significant reduction on Conflict (p=0.001), and increases in Cohesion and Expressiveness (p=0.004), and Active Recreational Dimension (p=0.001) FES subscales. In addition, the intervention group displayed a significant reduction of BPRS scores (p<0.001) as compared to baseline, whereas no statistically significant changes were noticed in the control group after 3 months. These preliminary findings suggest that BSFT in patients with schizophrenia is effective in altering the global properties of the whole family system, specifically cohesion, conflict, organization and control which, in turn, have an impact on reducing patient psychopathology.

Η οικογενειακή θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική στη μείωση των υποτροπών της σχιζοφρένειας, περιορίζοντας χαρακτηριστικά της οικογένειας που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής. Υπό τη συστημική θεώρηση υπάρχουν κυκλικές αιτιώδεις σχέσεις ανάμεσα σε μοτίβα επικοινωνίας, οικογενειακούς κανόνες και όρια καθώς και το σύστημα των πεποιθήσεων κάθε μέλους. Η Σύντομη Εστιασμένη στη Λύση Θεραπεία (BSFT) έχει αναπτυχθεί στα πλαίσια της συστημικής προσέγγισης. Εστιάζει στο μέλλον, ενθαρρύνει τους θεραπευόμενους να “μιλούν για αλλαγή” αντί να “μιλούν για το πρόβλημα” και για στιγμές που έχουν καταφέρει μια επιτυχή λύση. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να εξεταστεί η αποτελεσματικότητα της BSFT σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, εστιάζοντας στην επίδραση αλλαγών σε οικογενειακά χαρακτηριστικά όπως η συνοχή, οι συγκρούσεις, η οργάνωση και ο έλεγχος, στη βαρύτητα της ψυχοπαθολογίας. Μελετήθηκαν 30 ασθενείς, οι οποίοι κατανεμήθηκαν τυχαία στην ομάδα παρέμβασης και στην ομάδα ελέγχου. Η ομάδα παρέμβασης δέχθηκε τη Σύντομη Εστιασμένη στη Λύση Θεραπεία συμμετέχοντας σε 5 συνεδρίες σε διάστημα 3 μηνών, ενώ η ομάδα ελέγχου συνέχισε με τη συνήθη θεραπεία. Τα οικογενειακά χαρακτηριστικά, κατά την άποψη των συμμετεχόντων, αξιολογήθηκαν με τη Family Environment Scale (FES) και η ψυχοπαθολογία με τη Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Οι δύο ομάδες δε διέφεραν στην ηλικία, το φύλο, τον αριθμό των υποτροπών, τον αριθμό νοσηλειών και το σκορ ψυχοπαθολογίας κατά την έναρξη της μελέτης. Οι ασθενείς της ομάδας παρέμβασης ανέφεραν σημαντική μείωση του επιπέδου συγκρούσεων (p=0.001) και αύξηση της συνοχής και της εκφραστικότητας (p=0.004) καθώς και του προσανατολισμού στη δράση (p=0.001) συγκριτικά με το σημείο έναρξης (αλλά και με την ομάδα ελέγχου κατά τη δεύτερη μέτρηση). Επίσης, στην ομάδα παρέμβασης, καταγράφηκε ης σημαντική μείωση στη βαθμολογία στην κλίμακα BPRS σε σχέση με το σημείο έναρξης, (p<0.001) ενώ στην ομάδα ελέγχου δεν παρατηρήθηκε αξιοσημείωτη μεταβολή. Αυτά τα προκαταρκτικά ευρήματα προτείνουν ότι η Βραχεία Εστιασμένη στη Λύση Θεραπεία μπορεί να συμβάλει στην αλλαγή των ιδιοτήτων του οικογενειακού συστήματος και συγκεκριμένα της συνοχής, των συγκρούσεων, της οργάνωσης και του ελέγχου, ιδιότητες που με τη σειρά τους επιδρούν στη μείωση της ψυχοπαθολογίας του ασθενούς.