Εφαρμογή του ερωτηματολογίου patient neurotoxocity questionaire (PNQ) σε ασθενείς με περιφερειακή νευροπάθεια μετά από χημειοθεραπεία στον ελλαδικό χώρο

Abstract

The Patient Neurotoxicity Questionnaire (PNQ) represents a diagnostic tool concerning patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN). The application of such a tool in the Greek clinical praxis requires validation. Validation consists of three stages - translation, reverse translation, and patient application. Hundred oncologic patients were assessed by comparing the PNQ to the National Cancer Institute-Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) at the chemotherapy onset and second, fourth, and sixth sessions. The diagnostic tool's specific requirements (compliance, validity, concordance, sensitivity, specificity, reliability) were statistically evaluated. Differences between translated texts and between the reverse translation and the original were considered negligible. At the second, fourth, and sixth session compliance was 98%, 95%, and 93% while Cronbach's α was 0,57 0,69, and 0,81, respectively. Cohen's weighted κ was 0,67 and 0,58, Spearman's ρ was 0,7 and 0,98, while the area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristic (ROC) was 1 and 0,9 for the sensory and the motor part, respectively. The variance's linear regression analysis confirmed CIPN worsening over time (P<0.0001). The Greek version remains close to the original English version. Compliance rates reflect easy PNQ applications. Cohen's κ values highlight the physicians' tension to underestimate the patients' condition. Spearman's ρ, Cronbach's α, and AUC values reflect good validity, reliability, and specificity of the PNQ respectively. Finally, the linear analysis confirmed the PNQ sensitivity over time. The PNQ validation in Greek adds a crucial tool to the physicians' armamentarium. It can now delineate the necessary information to modify the chemotherapy and analgesic treatment regimens at both preventive and acute levels.

Το ερωτηματολόγιο Patient Neurotoxicity Questionnaire (PNQ), αποτελεί ένα διαγνωστικό εργαλείο που αφορά ασθενείς με περιφερική νευροπάθεια έπειτα απο χημειοθεραπεία (CIPN). Προκειμένου να εφαρμοστεί ένα τέτοιο εργαλείο στον ελληνικό πληθυσμό, απαιτείται μια διαδικασία η οποία ονομάζεται στάθμιση.Η στάθμιση, χαρακτηρίζεται από τρία στάδια: μετάφραση, ανάστροφη μετάφραση και εφαρμογή. Έγινε εφαρμογή σε εκατό ασθενείς ανεξαρτήτως νόσου στον 2ο,4ο και 6ο κύκλο θεραπείας και σύγκριση των απαντήσεων με το ιατροκεντρικό εργαλείο ελέγχου NCI-CTCAE. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής βασίζεται στην αξιολόγηση συγκεκριμένων χαρακτηριστικών του εργαλείου (ευελιξία, εγκυρότητα, συσχέτιση με νόσο, αξιοπιστία, ανταποκρισημότητα, ευαισθησία, ακρίβεια), με χρήση συγκεκριμένων στατιστικών δείκτων.Οι διαφορές οι οποίες προέκυψαν μεταξύ των μεταφρασμένων κειμένων, όπως και μεταξύ των ανάστροφων μεταφράσεων δεν ήταν ουσιαστικές. Η ευελιξία στο 2ο, 4ο και 6ο κύκλο ήταν 98%, 95%, and 93% ενώ το Cronbach's α 0,57 0,69 και 0,81, αντίστοιχα. Το Cohen's weighted κ ήταν 0,67 και 0,58, το Spearman's ρ 0,7 και 0,98, ενώ η περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) του γραφήματος receiver operating characteristic (ROC) ήταν 1 και 0,9 για το αισθητικό και κινητικό σκέλος αντίστοιχα. Η παλίνδρομη γραμμική ανάλυση της διακύμανσης, επιβεβαίωσε επιδείνωση της CIPN σε συνάρτηση με το χρόνο (P<0.0001). Η Ελληνική έκδοση παραμένει κοντά στην αγγλική. Τα αποτελέσματα της ευελιξίας αναδεικνύουν έυκολη εφαρμογή. Το Cohen's κ αναδεικνύει την τάση της υποτίμησης της κατάστασης της νόσου από τον παρατηρητή σε σχέση με τον ασθενή .Τα Spearman's ρ, Cronbach's α, και AUC αντικατοπτρίζουν καλή εγκυρότητα, αξιοπιστία και ακρίβεια για το PNQ αντίστοιχα. Τέλος. η γραμμική ανάλυση επιβεβαίωσε την ευαισθησία του PNQ σε συνάρτηση με το χρόνο. Η στάθμιση του PNQ στα ελληνικά. προσθέτει ένα κρίσιμο εργαλείο στη φαρέτρα του θεράποντα. Έτσι δίνεται η ευκαιρία να καταστρωθεί εγκαίρως πλάνο ανταλγικής θεραπείας όπως και να εφαρμοστεί σε περαιτέρω μελέτες.