Repeater F-waves in neuronopathies and neuropathies

Abstract

AIM: To assess the clinical utility of repeater F-waves (Freps) analysis in amyotrophic lateral sclerosis (ALS), demyelinating polyneuropathies (PN-D) and axonal polyneuropathies (PN-A), using an automated computerized system (F Wave Analyzer). METHODS: Forty consecutive F-waves were recorded from the ulnar and peroneal nerve in 52 patients with ALS and 52 healthy control subjects. Ulnar F-wave responses were studied in 25 PN-D and 21 PN-A patients and matched controls. Data were imported into the F Wave Analyzer which identifies Freps and groups them. Parameters of Freps and non repeater F-waves (Fnonreps) were compared. RESULTS: Total number of repeating neurons, Freps persistence (100xFreps/40stimuli) and Index Total Freps (100xFreps/total number of F-waves) were significantly higher in all patient groups compared to control groups (P ≤ 0.005). Freps latencies were well within the limits of Fnonreps latencies in all study groups, with the exception of prolonged Freps maximum latencies in ALS. There were no consistent differences in F-wave amplitude and area measurements between Freps and Fnonreps, for all study groups. CONCLUSION: None of the measurements are pathognomonic for a particular process. Mechanisms of Freps production possibly differ in neuronopathies and neuropathies. Overall, automatic analysis facilitates accurate and fast detection of Freps and could be useful in clinical settings.SIGNIFICANCE: Analysis of repeater F-waves is expected to provide new insight regarding the pathophysiology of nerve disease and be utilized for monitoring in clinical drug trials.

ΣΚΟΠΟΣ: Διερεύνηση της κλινικής χρησιμότητας των επαναλαμβανόμενων F-κυμάτων ή repeater F-waves (Freps) σε πλαγία μυατροφική σκλήρυνση (ALS), απομυελινωτικές πολυνευροπάθειες (PN-D) και αξονικές πολυνευροπάθειες (PN-A), με τη χρήση ενός συστήματος αυτοματοποιημένης ανάλυσης ηλεκτρονικού υπολογιστή (F Wave Analyzer). ΜΕΘΟΔΟΣ: Σαράντα συνεχόμενα F κύματα καταγράφηκαν από το ωλένιο και περονιαίο νεύρο 52 ασθενών με ALS και 52 υγιών μαρτύρων. F κύματα του ωλενίου νεύρου μελετήθηκαν σε 25 PN-D και 21 PN-A ασθενείς και όμοιους μάρτυρες. Τα δεδομένα εισήχθησαν στο F Wave Analyzer, που αναγνωρίζει και ομαδοποιεί τους Freps. Οι παράμετροι των Freps και των μη επαναλαμβανόμενων F κυμάτων ή non repeater F-waves (Fnonreps) συγκρίθηκαν. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο συνολικός αριθμός των επαναλαμβανόμενων νευρώνων (repeated neurons), η συχνότητα των Freps (100xFreps/40 ερεθίσματα) και ο Δείκτης Συνόλου Freps (100xFreps/συνολικό αριθμό των F-κυμάτων) ήταν σημαντικά υψηλότερος σε όλες τις ομάδες ασθενών σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες (P ≤ 0.005). Οι λανθάνοντες χρόνοι των Freps ήταν εντός του φάσματος των λανθανόντων χρόνων των Fnonreps σε όλες τις υπό μελέτη ομάδες, με εξαίρεση τους μέγιστους λανθάνοντες χρόνους στην ομάδα ALS που ήταν παρατεταμένοι. Δεν υπήρχαν σταθερές διαφορές σε παραμέτρους του ύψους και εμβαδού μεταξύ Freps και Fnonreps, σε όλες τις ομάδες. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Καμία παράμετρος δεν είναι παθογνωμική για συγκεκριμένη διεργασία. Οι μηχανισμοί παραγωγής των ‘repeater’ F-κυμάτων πιθανώς διαφέρουν σε νευρωνοπάθειες και νευροπάθειες. Συνολικά, η αυτοματοποιημένη ανάλυση βοηθά στον ακριβή και γρήγορο εντοπισμό των Freps και μπορεί να είναι χρήσιμη στην κλινική πράξη. ΣΗΜΑΣΙΑ: Η ανάλυση των ‘repeater’ F-κυμάτων μπορεί να προσφέρει γνώσεις σχετικά με την παθοφυσιολογία των παθήσεων των νεύρων και να χρησιμοποιηθεί στην παρακολούθηση ασθενών σε κλινικές δοκιμές φαρμάκων.