Διερεύνηση της σχέσης ανάμεσα στις ανάγκες, την ποιότητα ζωής και την ολική λειτουργικότητα των ψυχικά πασχόντων στην Κύπρο

Abstract

Patient's outcome assessment has taken a prominent place in the evaluation of healthsystems over the past 30 years, while it has appeared that mental health care has to beprovided on the basis of patients' needs, in order to improve their quality of lifeAim: The main purpose of the study was to assess the perceived needs, quality of lifeand functionality of psychiatric patients in Cyprus. Furthermore, the study aimed toexplore the relationship between these variables.Method: A cross-sectional study was conducted. The data collection was carried outon both community and hospital psychiatric settings in Cyprus, using a questionnairewhich included the Greek translation of the Camberwell Assessment of Need ShortAssessment Schedule (CANSAS), the WHO Quality of Life Assessment ScaleWHOQOL-BREF), and the Global Assessment Scale (GAS).Results: The sample consisted of 202 patients who receive care at outpatient andhospital settings of the Mental Health Services of Cyprus. The mean age of thepatients was 46.4 years, 53.5% of the patients were male, 58.4% of the patients hadpsychotic disorders, 34.7% had mood disorders and 6.9% were suffering from anxietydisorders. The average number of years with the disease was 17.1. Cronbach's alphafor the Camberwell Assesment of Need Short Assessment Schedule questionnaire inthis study was 0.75, which indicates acceptable reliability. The average number of theestimated total needs of the mentally ill in Cyprus was 9.56, the average number ofmet needs was 4.08 and the average number of unmet needs was 5.51. In the presentstudy, the four most commonly reported fields of unmet needs were sexualexpression, psychological distress, intimate relationships, companionship and dailyactivities in descending order. The four less-mentioned fields of unmet needs were theneed for self-care, housing, phone use, child care, alcohol use. 18.2% of theparticipants reported that they were not satisfied with their quality of life in general,22.7% were poorly satisfied, 29.3% were moderately satisfied, 21.2% said they werevery satisfied and 8,6% are overly satisfied. 19.9% of the participants reported thatthey were not at all satisfied with their health, 17.3% were poorly satisfied, 34.2%were moderately satisfied, 18.9% reported that they were very satisfied and 9.7% thatthey are overly satisfied. Most patients had severe functional impairment (42.6%),while 28.7% had moderate functional impairment, 19.8% had mild functional 9impairment, 6.9% had severe functional impairment, and 2 % had good functionality.Reducing the number of unmet needs was associated with an increase in the quality oflife self-rating. Reducing the score of unmet needs was associated with an increase infunctioning ratings. Increased rate of met needs was associated with an increase ingeneral health satisfaction score.Conclusions: Needs assessment instruments, quality of life instruments andfunctionality assessment instruments can be used to assess the clinical effectivenessand cost of interventions, to monitor the health of the population of psychiatricpatients, to design services in order to meet their needs, to improve quality of care, aswell as strengthening the decision-making process in routine clinical practice.Meeting social needs, in addition to reducing symptoms, seems to be of particularimportance in ensuring improved quality of life and better psychosocial functioning ofpeople with mental disorders. The results from the use of tools in the population ofmentally ill in Cyprus appear to be in line with data from other international survey

Η μέτρηση της έκβασης του ασθενούς έχει λάβει εξέχουσα θέση στην αξιολόγηση των συστημάτων υγείας τα τελευταία 30 χρόνια ενώ παράλληλα άρχισε να φαίνεται ότι η φροντίδα της ψυχικής υγείας πρέπει να παρέχεται βάσει των αναγκών των ασθενών, με απώτερο στόχο να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής τους. Κύριος σκοπός της παρούσας έρευνας ήταν η αξιολόγηση των αναγκών, της ποιότητας ζωής και της λειτουργικότητας των ψυχικά πασχόντων που λαμβάνουν φροντίδα σε δομές ψυχικής υγείας στην Κύπρο. Επιπλέον, η έρευνα αποσκοπούσε στην διερεύνηση της σχέσης μεταξύ των μεταβλητών που μελετήθηκαν. Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε μια συγχρονική μελέτη (cross-sectional study). Η συλλογή των δεδομένων πραγματοποιήθηκε σε δομές ψυχικής υγείας στην Κύπρο,κοινοτικές αλλά και νοσοκομειακές, με την χρήση ενός ερωτηματολογίου το οποίο περιλάμβανε την ελληνική μετάφραση του εργαλείου Camberwell Assessment ofNeed Short Appraisal Schedule (CANSAS), την Κλίμακα Αξιολόγησης τηςΠοιότητας Ζωής του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHOQOL-BREF), και τηνΚλίμακα Ολικής Εκτίμησης της Λειτουργικότητας (GAS). Αποτελέσματα: Το δείγμα αποτελείτο από 202 ασθενείς οι οποίοι λαμβάνουν φροντίδα σε εξωτερικές και νοσοκομειακές δομές των Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείαςτης Κύπρου. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 46,4 έτη. Το 53,5% των ασθενών ήταν άνδρες Το 58,4% των ασθενών έπασχαν από ψυχωσικές διαταραχές, το 34,7%έπασχαν από διαταραχές διάθεσης και το 6,9% έπασχαν από αγχώδεις διαταραχές. Ομέσος αριθμός ετών με τη νόσο ήταν 17,1 χρόνια. Ο συντελεστής εσωτερικήςαξιοπιστίας Cronbach’s alpha του ερωτηματολογίου αναγκών του Camberwell στην παρούσα μελέτη ήταν 0,75 γεγονός που δηλώνει αποδεκτή αξιοπιστία. Σε ότι αφορά στις ανάγκες σύμφωνα με το CANSAS, η μέση τιμή των εκλαμβανόμενων συνολικών αναγκών από τους ψυχικά πάσχοντες στην Κύπρο ήταν 9,56, η μέση τιμή των καλυμμένων αναγκών ήταν 4,08 και η μέση τιμή των ακάλυπτων αναγκών 5,51. Στηνπαρούσα έρευνα οι πέντε πιο συχνά αναφερόμενες ακάλυπτες ανάγκες ήταν 1)σεξουαλική έκφραση, 2) ψυχολογική ανησυχία ή ψυχική αναστάτωση, 3) οικείες σχέσεις, 4) συντροφικότητα και 5) καθημερινές δραστηριότητες σε φθίνουσα σειρά.Οι πέντε λιγότερο αναφερόμενες ακάλυπτες ανάγκες ήταν οι ανάγκες για 1)αυτοφροντίδα, 2) στέγαση, 3) χρήση τηλεφώνου, 4) φροντίδα παιδιών, 5) χρήση 7αλκοόλ. Το 18,2% δήλωσαν ότι δεν είναι καθόλου ικανοποιημένοι την ποιότητα ζωής τους γενικά, το 22,7% ότι είναι λίγο ικανοποιημένοι, το 29,3% ότι είναι μέτρια ικανοποιημένοι, το 21,2% δήλωσαν ότι είναι πολύ ικανοποιημένοι και το 8,6% ότι είναι υπερβολικά ικανοποιημένοι. Το 19,9% δήλωσαν ότι δεν είναι καθόλου ικανοποιημένοι με την υγεία τους, το 17,3% ότι είναι λίγο ικανοποιημένοι, το 34,2%ότι είναι μέτρια ικανοποιημένοι, το 18,9% δήλωσαν ότι είναι πολύ ικανοποιημένοι και το 9,7% ότι είναι υπερβολικά ικανοποιημένοι. Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν σοβαρή διαταραχή της λειτουργικότητας (42,6%), το 28,7% είχαν μέτρια διαταραχή της λειτουργικότητας, το 19,8% είχαν ήπια διαταραχή της λειτουργικότητας, το 6,9%είχαν βαριά διαταραχή της λειτουργικότητας και το 2% είχαν καλή λειτουργικότητα.Η μείωση της βαθμολογίας των ακάλυπτων αναγκών σχετίζονταν με αύξηση της βαθμολογίας αυτοεκτίμησης της ποιότητας ζωής. Η μείωση της βαθμολογίας των ακάλυπτων αναγκών σχετίζονταν με αύξηση της βαθμολογίας λειτουργικότητας. Η αύξηση της βαθμολογίας των καλυμμένων αναγκών σχετίζονταν με αύξηση της βαθμολογίας ικανοποίησης για την υγεία.Συμπεράσματα: Τα εργαλεία εκτίμησης των αναγκών, της ποιότητας ζωής και της λειτουργικότητας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εκτίμηση της κλινικής αποτελεσματικότητας και του κόστους των παρεμβάσεων, την παρακολούθηση της υγείας του πληθυσμού των ψυχικά πασχόντων, στον σχεδιασμό υπηρεσιών για κάλυψη των αναγκών τους, στην βελτίωση της ποιότητας της παρεχόμενης φροντίδας καθώς και ως ενίσχυση στην διαδικασία λήψης αποφάσεων στην καθημερινή κλινική πρακτική. Η ικανοποίηση των κοινωνικών αναγκών, πέρα από τη μείωση των συμπτωμάτων, φαίνεται να έχει ιδιαίτερη σημασία για την εξασφάλιση καλύτερης ποιότητας ζωής και καλύτερης ψυχοκοινωνικής λειτουργικότητας για τα άτομα με ψυχικές διαταραχές. Τα αποτελέσματα από την χρήση των εργαλείων στον πληθυσμό των ψυχικά πασχόντων στην Κύπρο φαίνεται να συμβαδίζουν με δεδομένα από άλλες διεθνείς έρευνες.