Σύσταση και λειτουργία πανευρωπαϊκού δικτύου κέντρων αριστείας (centers of excellence) στη βαριατρική χειρουργική

Abstract

Despite the worldwide acceptance of quality accreditation, the introduction of quality management systems in medical services provision has not yet been adequately codified and disseminated.The prime aim of this thesis is to analyze the consequences of setting up and running a Pan-European Network of Centers of Excellence in Bariatric Surgery in the basis of the dissemination of quality accreditation standards in health service provision and the acceptance of the need for accreditation in health services provision. Secondly, issues relating to the availability and dissemination of quality accreditation standards in health and the benefits received by patients, hospitals and health systems by health services accreditation are analyzed.At the beginning, the study reviews the basics in quality accreditation in health services provision, as well as, the most widespread quality management systems in health services provision.The paper then focuses on quality accreditation in Bariatric Surgery, as in the field of Bariatric Surgery there exists an accreditation council which provides quality accreditation in the United States of America (USA), European Union (EU), Arab countries and Africa. The “Centers of Excellence” Program (CoE) was initiated in the area of Europe, Middle East and Africa by the International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). Th major aim of the “Centers of Excellence” concept is to describe the requirement for improvement of the management offered to morbidly obese patients. Surgeon’s experience, volume of patients treated per year, institutional equipment, facilities and services are of the outmost importance for safe and effective treatment of the morbidly obese patients. The structure of the “Centers of Excellence” Program certification procedure is presented, while the standard’s requirements are summarized. Subsequently, study reviews retrospectively the reported data from participating institutions at IFSO’s CoE program and compares the two most commonly used bariatric operations, Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy. The study proves that hospitals and surgeons accredited by EAC-BS in Bariatric Surgery, implemented sleeve gastrectomy and gastric bypass with maximum safety and the best possible outcome for the patients.

Παρά τη μεγάλη διάδοση και εφαρμογή προτύπων διαπίστευσης και πιστοποίησης της ποιότητας και την παγκόσμια αποδοχή τους, η εισαγωγή συστημάτων διαχείρισης της ποιότητας στους δημόσιους και ιδιωτικούς οργανισμούς παροχής υπηρεσιών υγείας ως προς τις παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες τους δεν έχει έως και σήμερα επαρκώς κωδικοποιηθεί και διαδοθεί. Αντικείμενο της διπλωματικής εργασίας είναι η διερεύνηση των συνεπειών της σύστασης και λειτουργίας ενός Πανευρωπαϊκού δικτύου Κέντρων Αριστείας στην Βαριατρική Χειρουργική ως προς τη διάδοση προτύπων πιστοποίησής της ποιότητας σε οργανισμούς παροχής υπηρεσιών υγείας, και ως προς την αποδοχή της αναγκαιότητας διαπίστευσης των υπηρεσιών υγείας. Δευτερευόντως, εξετάζονται ζητήματα που αφορούν τη διαθεσιμότητα και διάδοση προτύπων πιστοποίησής της ποιότητας στην υγεία και των ωφελημάτων που εισπράττουν οι ασθενείς, τα νοσηλευτικά ιδρύματα και τα συστήματα υγείας από την πιστοποίηση των υπηρεσιών υγείας. Στην αρχή της εργασίας γίνεται μια εισαγωγή για την έννοια και τον ορισμό της ποιότητας στην υγεία καθώς και για τα ποιο διαδεδομένα συστήματα διαχείρισης ποιότητας στις υπηρεσίες υγείας. Εν συνεχεία η εργασία επικεντρώνεται στη διαπίστευση της ποιότητας στη Βαριατρική Χειρουργική, καθώς στο πεδίο της Βαριατρική Χειρουργικής υφίσταται πρότυπο διαπίστευσης της ποιότητας των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών σε Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής (ΗΠΑ), Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ), Αραβικές Χώρες και Αφρική. Η μελέτη εστιάζει στην διερεύνηση του προτύπου «Κέντρα Αριστείας» που παρέχεται από το European Accreditation Council for Bariatric Surgery (EAC-BS) στην Ευρωπαϊκή Ένωση, Αφρική και τις Αραβικές Χώρες. Παρουσιάζεται η δομή του προτύπου ενώ γίνεται και περιληπτική αναφορά στις απαιτήσεις του προτύπου. Επιπλέον, περιγράφεται η διαδικασία που πρέπει να ακολουθήσουν τα νοσηλευτικά ιδρύματα και οι ιατροί για να πιστοποιηθούν. Ακολούθως, αξιολογούνται συγκριτικά τα στοιχεία του αρχείου του EAC-BS για δύο βασικές τεχνικές βαριατρικής χειρουργικής την επιμήκη γαστρεκτομή (sleeve gastrectomy) και την γαστρική παράκαμψη (gastric bypass). Από την συγκριτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της επιμήκους γαστρεκτομής (sleeve gastrectomy) και της γαστρικής παράκαμψης (gastric bypass) αποδεικνύεται αφενός ότι τα νοσηλευτικά ιδρύματα και οι χειρουργοί που πληρούν τα κριτήρια ασφάλειας του International Federation for the Surgery of Obesity (IFSO) και έχουν πιστοποιηθεί από τον EAC-BS για την εφαρμογή Συστήματος Διαχείρισης Ποιότητας (ΣΔΠ) στη Βαριατρική Χειρουργική, εφαρμόζουν τις δύο παραπάνω βασικές τεχνικές βαριατρικής χειρουργικής με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια και το βέλτιστο δυνατό αποτέλεσμα για τον ασθενή. Επιπρόσθετα, προκύπτει η βέλτιστη συγκριτικά τεχνική σε σχέση με την ικανοποίηση των απαιτήσεων των ασθενών και την βελτίωση της ποιότητας της ζωής τους.