Μηχανική της αναπνοής και εφαρμογή τεχνητής αρνητικής πίεσης σε ασθενείς με σύνδρομο απνοιών στον ύπνο και χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Abstract

Introduction: We wondered whether anthropometric, lung function, arterial blood gas (ABG), tidal volume (VT), and Negative Expiratory Pressure (NEP) Technique data could be utilized alone or collectively for predicting the presence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Methods: Thirty-eight consecutive subjects (29% females) were referred for symptoms suggestive of OSAS. They had no respiratory or any other system failure. Anthropometric data, VT and lung function measurements were obtained. All subjects underwent overnight polysomnogaphy (PSG). They were also subjected to the NEP technique (-5 cm H2O) in seated and supine positions, specifically investigating the usefulness of known NEP-acquired indices (EFL %, ΔV̇ %, V, NEP 0.5, V0.2%). PSG classified subjects according to Apnea/Hypopnea Index (AHI). Results: Eleven patients had AHI<15, whilst 27 had AHI≥15. Only ΔV̇% and V,NEP 0.5 correlated with AHI in both positions. A Multiple Linear Regression (MLR) model using V,NEP 0.5 in the seated position (V,NEP 0.5se), Neck Circumference (NC), arterial oxygen tension (Pa02), Expiratory Reserve Volume (ERV,% pred), improves AHI prediction (R2adj =0,814). Conclusions: V,NEP 0.5, could identify moderate and severe OSAS in stable patients. MLR models using additional parameters substantially improve AHI prediction.

Εισαγωγή: Αναρρωτηθήκαμε εάν τα ανθρωπομετρικά δεδομένα, τα δεδομένα του λειτουργικού ελέγχου των πνευμόνων, των αερίων του αρτηριακού αίματος (ABG), του αναπνεόμενου όγκου (VT), και της τεχνικής NEP θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν από μόνα τους ή συνολικά για να προβλέψουν την παρουσία του συνδρόμου αποφρακτικών απνοιών κατά τον ύπνο (Σ.Α.Α.Υ.). Μέθοδος: Τριάντα-οκτώ συναπτοί ασθενείς (29% θήλεα) (οι οποίοι) παραπέμφθηκαν για συμπτώματα ενδεικτικά Σ.Α.Α.Υ. Δεν είχαν αναπνευστική ούτε άλλη ανεπάρκεια οργάνου.Ελήφθησαν ανθρωπομετρικά δεδομένα, μετρήσεις του VT και της πνευμονικής λειτουργίας. Όλοι οι εξεταζόμενοι υποβλήθηκαν σε νυκτερινή πολυυπνογραφία (PSG). Επίσης, υποβλήθηκαν στην τεχνική NEP (-5 cm H2O) στην καθεστηκυία και στην ύπτια θέση, διερευνώντας τη χρησιμότητα γνωστών δεικτών που αποκτήθηκαν από το NEP (EFL %, ΔV̇ %, V, NEP 0.5, V0.2%). H PSG, κατηγοριοποίησε τους εξετασθέντες σύμφωνα με το δείκτη απνοιών/υποπνοιών (ΑΗΙ). Αποτελέσματα: Έντεκα άτομα είχαν ΑΗΙ<15, ενώ είκοσι επτά άτομα είχαν ΑΗΙ≥15. Μόνο οι δείκτες ΔV̇% and V,NEP 0.5 συσχετίστηκαν με τον ΑΗΙ και στις δύο θέσεις. Ένα μοντέλο πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης (MLR) χρησιμοποιώντας τον V,NEP 0.5 στην καθεστηκυία θέση (V,NEP 0.5se), την περιφέρεια τραχήλου (NC), την αρτηριακή τάση του οξυγόνου (Pa02), τον εκπνευστικό εφεδρικό όγκο (ERV,% pred), βελτιώνει την πρόβλεψη του ΑΗΙ (R2adj =0,814). Συμπεράσματα: Ο δείκτης V,NEP 0.5, μπορούσε να ανιχνεύσει το μέτριο και σοβαρό Σ.Α.Α.Υ. σε σταθερούς ασθενείς. Τα μοντέλα πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης (MLR), χρησιμοποιώντας συμπληρωματικές παραμέτρους, βελτιώνουν σημαντικά την πρόβλεψη του ΑΗΙ.