Η επίδραση μεταβολικών δεικτών σε λειτουργικούς και δομικούς δείκτες πρώιμης αθηρωμάτωσης σε υγιείς μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Abstract

Purpose: Insulin resistance (IR) has been shown to promote atherosclerosis. The menopause transition has also been associated with subclinical vascular disease. The TyG index is a simple marker that correlates well with the degree of insulin resistance. The present study aims to examine the association of the TyG index, with subclinical atherosclerosis in relation to BMI in a cohort of postmenopausal women. Methods: 473 informed-consenting, non-diabetic postmenopausal women, with no documented cardiovascular disease were included in the study. Carotid artery intima-media thickness, flow-mediated dilation of the brachial artery and pulse wave velocity were correlated with the TyG index separately for lean and overweight/obese women.Results: The TyG index correlated significantly with the majority of the assessed cardiovascular risk factors in both lean and overweight/obese women. However, the TyG index was significantly associated with carotid IMT (r=0.155, p=0.012) and aortic stiffness as measured with PWV (r=0.157, p=0.013) only the group of lean women. Significantly higher levels of TyG were observed only in lean women with carotid atherosclerotic plaques (plaques: 8.32±0.51 vs No plaques:8.15±0.38). In the multivariate analysis, while the metabolic syndrome was a significant determinant of subclinical atherosclerosis only in the overweight/obese group (OR=2.517, 95% CI: 1.078-5.878, p-value=0.033), TyG index predicted significantly subclinical atherosclerosis only in the lean group (OR=3.119, 95% CI: 1.187-8.194, p-value<0.001). Conclusions: TyG, an easily assessed index, is associated with carotid atherosclerosis and arterial stiffness mainly in lean women. This may prove a useful marker for identifying high risk women in the normal- weight postmenopausal population.

Εισαγωγή: Η αντίσταση στην ινσουλίνη (IR) έχει δειχθεί ότι προάγει την αθηρωμάτωση. Η μετάβαση στην εμμηνόπαυση έχει επίσης συσχετιστεί με υποκλινική αγγειακή νόσο. Ο δείκτης TyG είναι ένας απλός δείκτης, που σχετίζεται καλά με το βαθμό της αντίστασης στην ινσουλίνη. Η παρούσα μελέτη έχει ως στόχο να εξετάσει τη σχέση του δείκτη TyG με την υποκλινική αθηρωμάτωση σε σχέση με το Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) σε μία ομάδα μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών.Μέθοδοι: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 473 ενημερωμένες και συναινούντες, μη διαβητικές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες χωρίς τεκμηριωμένη καρδιαγγειακή νόσο. Το πάχος του έσω-μέσου χιτώνα της καρωτίδας (IMT), η εξαρτώμενη από τη ροή αγγειοδιαστολή της βραχιονίου αρτηρίας (FMD) και η ταχύτητα του παλμικού κύματος (PWV) συσχετίστηκαν με το δείκτη TyG ξεχωριστά στις γυναίκες φυσιολογικού βάρους και στις γυναίκες με αυξημένο ΔΜΣ. Αποτελέσματα: Ο δείκτης TyG συσχετίστηκε σημαντικά με την πλειοψηφία των αξιολογημένων παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου στις γυναίκες φυσιολογικού βάρους και στις γυναίκες με αυξημένο ΔΜΣ. Ωστόσο, ο δείκτης TyG συσχετίστηκε σημαντικά με τον c-IMT (r = 0.155, p = 0.012) και την αορτική σκληρία, όπως μετράται με τον PWV (r = 0.157, p = 0.013), μόνο στην υποομάδα των γυναικών φυσιολογικού βάρους. Στατιστικά σημαντικά υψηλότερα επίπεδα του δείκτη TyG παρατηρήθηκαν μόνο σε γυναίκες φυσιολογικού βάρους με παρουσία αθηρωματικών πλακών στην καρωτίδα (πλάκες: 8.32 ± 0.51 vs όχι πλάκες: 8.15 ± 0.38). Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, ενώ το μεταβολικό σύνδρομο ήταν ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας της υποκλινικής αθηροσκλήρωσης μόνο στην ομάδα με αυξημένο ΔΜΣ (OR=2.517, 95% CI: 1.078-5.878, p-value=0.033), ο δείκτης TyG προέβλεψε σημαντικά την υποκλινική αθηροσκλήρωση μόνο στην υποομάδα των γυναικών φυσιολογικού βάρους (OR=3.119, 95% CI: 1.187-8.194, p-value <0.001).Συμπεράσματα: Ο δείκτης TyG είναι ένας εύκολα χρησιμοποιούμενος δείκτης για την αντίσταση στην ινσουλίνη, συνδέεται με καρωτιδική αθηροσκλήρωση και με την αρτηριακή σκληρία κυρίως σε γυναίκες φυσιολογικού βάρους. Ο δείκτης TyG μπορεί να αποδειχθεί ένας χρήσιμος δείκτης για την ταυτοποίηση γυναικών με φυσιολογικό βάρος που έχουν υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον πληθυσμό των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών.