Η ποιότητα του ύπνου μετά από μεταμόσχευση νεφρού

Abstract

Background: Sleep disorders are very common in patients with chronic kidney disease and they may not always subside after kidney transplantation.Aim and Methods: The aim of this cross-sectional study was to evaluate the self-reported quality of sleep, insomnia problems in particular, and examine the factors that disturb sleep of kidney transplant recipients (KTx: n=152) in comparison to age- and sex-matched patients on dialysis (HD: n=67) and participants with normal renal function (NOR: n=49), through the administration of the Athens Insomnia Scale (AIS) at least six months after transplantation. Clinical and laboratory data, as well as health-related quality of life, depression, anxiety, post-traumatic stress symptoms, and the presence of restless legs syndrome (RLS) and pruritus were investigated in relation to sleep problems. Results: The highest mean AIS score was observed in the transplant patients (KTx: 4.6±13.3 vs. HD: 3.8±8.1 vs. NOR: 2.4±10.2); both KTx and HD patients had a lower quality of sleep compared to participants with normal renal function. Multiple linear regression analysis showed that the determinants of the total AIS score were the frequency of post-traumatic stress symptoms, depression, RLS, diastolic blood pressure, and pain (all p<0.0001).Conclusion: Although amelioration of renal function post-transplantation improves several aspects of quality of life, it does not seem to have a beneficial effect on self-reported sleep.

Εισαγωγή: Οι διαταραχές ύπνου είναι πολύ συχνές σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο και δεν υποχωρούν σε όλους τους ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση νεφρού.Σκοπός και Μέθοδοι: Σκοπός αυτής της μελέτης (μελέτη διατομής) ήταν να αξιολογηθεί η ποιότητα του ύπνου, η αϋπνία ειδικότερα (όπως αυτή εκτιμήθηκε με τη συνολική βαθμολογία της Κλίμακας Αϋπνίας Αθηνών) και να εξεταστούν οι παράγοντες που διαταράσσουν τον ύπνο των ληπτών νεφρικού μοσχεύματος που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού τουλάχιστον έξι μήνες πριν τη συμμετοχή τους στη μελέτη (MTx: n = 152) σε σύγκριση με ασθενείς υπό αιμοκάθαρση (ΑΜΚ: n = 67) και με άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία (ΦΝΛ: n = 49), αντίστοιχης ηλικίας και φύλου. Τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα, καθώς και η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία, η κατάθλιψη, το άγχος, τα συμπτώματα μετατραυματικού stress, η παρουσία συνδρόμου ανήσυχων άκρων (RLS) και κνησμού, εξετάστηκαν σε σχέση με τα προβλήματα ύπνου.Αποτελέσματα: Η υψηλότερη μέση βαθμολογία AIS παρατηρήθηκε στους ασθενείς με μεταμόσχευση (ΜTx: 4,6 ± 13,3 έναντι ΑΜΚ: 3,8 ± 8,1 έναντι ΦΝΛ: 2,4 ± 10,2). Τόσο οι μεταμοσχευμένοι ασθενείς όσο και οι ασθενείς υπό αιμοκάθαρση είχαν χειρότερη ποιότητα ύπνου σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Η ανάλυση πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης στις τρεις ομάδες συμμετεχόντων έδειξε ότι οι παράγοντες που επηρέαζαν τη συνολική βαθμολογία AIS ήταν η συχνότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων μετατραυματικού στρες, η κατάθλιψη, το RLS, η διαστολική αρτηριακή πίεση και ο πόνος (p <0,0001).Συμπέρασμα: Παρόλο που η βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας μετά τη μεταμόσχευση βελτιώνει διάφορες πτυχές της ποιότητας ζωής, δεν φαίνεται να έχει ευεργετική επίδραση στην ποιότητα του ύπνου.