Διεγχειρητική εκτίμηση λεμφαδένα φρουρού με συνδυασμό ταχείας βιοψίας και ανοσοϊστοχημείας

Abstract

Introduction: Sentinel lymph node (SLN) biopsy is the gold standard for surgical staging of theaxilla in breast cancer (BC). Frozen section (FS) remains the most popular means of intraoperativeSLN diagnosis. Imprint cytology (IC) has also been suggested as a less expensive and equallyaccurate alternative to FS. The aim of our study was to perform a direct comparison betweenIC and FS on the same SLNs of BC cases operated in a single center by the same surgical team.Materials and methods: Into this prospective study we enrolled 60 consecutive patients withhistologically proven T1–T3 BC and clinically negative axilla. Sentinel nodes were detectedusing a standard protocol. The SLN(s) was always assessed by IC as well as FS analysis andimmunohistochemistry. Nevertheless, all intraoperative decisions were based on FS analysis.Results: During the study period 60 patients with invasive BC were registered, with 80 SLNsharvested. Mean number of SLN(s) identified for each patient was 1.33. The sensitivity andspecificity were 90% and 100%, respectively, for IC, and 80% and 100% for FS. Relevantpositive/negative predictive values were 100%/98% for IC and 100%/96.15%, respectively, forFS. Overall accuracy was 98% for IC and 97% for FS. Therefore, statistically significant differencebetween the two methods in the detection of positive nodes was not elucidated (p=1.000).Conclusions: IC appeared to be marginally more sensitive than FS in detecting SLN metastaticactivity. Overall accuracy was 98.75%. With regard to the primary lesion characteristics, weconclude that initial lesion size and lymphovascular invasion play a pivotal role in metastaticinvolvement of the SLN with the dimensions of metastasis bearing no correlation with tumorsize. Therefore, IC appears to be a sensitive and accurate method for the intraoperative assessmentof SLN in BC patients, but further studies are required to confirm this interesting data.

Η IC Είναι μια μέθοδος πολύ ακριβής στην ανίχνευση μακρο- και μικρο-μεταστάσεων στο λεμφαδένα φρουρό γρήγορη. Προφυλάσει τον λεμφαδένα για την τελική ιστολογική διάγνωση. Φθηνότερη από την ταχεία με τομές κρυοστάτη. Η ευαισθησία της αυξάνει αν συνδυαστεί με IHCΗ αναφερόμενη ευαισθησία της τάξεως του 90%, στη μελέτη μας, είναι ανώτερη από τις αναφερόμενες μελέτες στη διεθνή βιβλιογραφία, τόσο για την ταχεία βιοψία, όσο και για την κυτταρολογική του εντυπώματος Θεωρούμε ότι η κυτταρολογική του εντυπώματος, λόγω των πλεονεκτημάτων της έναντι της ταχείας βιοψίας με τομές κρυοστάτη, θα μπορούσε να είναι η μέθοδος εκλογής, για τη διεγχειρητική εκτίμηση του λεμφαδένα φρουρού, στους ασθενείς με καρκίνο του μαστού Προτείνουμε να πραγματοποιηθούν και άλλες κλινικές μελέτες, σε ελληνικά και διεθνή κέντρα, με μεγαλύτερο αριθμό ασθενών, ώστε να καθιερωθεί ως η μέθοδος εκλογής.