Όγκος πλακούντα και επίπεδα αντιπονεκτίνης σε προεκλαμψία και IUGR

Abstract

At 11-14 weeks, recent evidence suggests that at time of nuchal translucency scan, data from the maternal history can be combined with the results of biophysical and bio- chemical tests to estimate the patient-specific risk for a wide variety of pregnancy complications. The introduction of three-dimensional ultrasound had made it possible to measure fetal and placental volume. Three-dimensional (3D) evaluation of fetal and placental growth in first trimester has still received little attention and published data on the correlation of fetal and placental volume with clinical outcomes are scarce. This is a prospective observational cross-sectional study conducted at the Fetal Medicine Unit of Attikon University Hospital, University of Athens. Our aims were: a) to establish reference ranges for placental and fetal volume at 11 to 14 weeks and b) to examine the possible associations between fetal/placental volume with first trimester biophysical parameters, biochemical indices and demographic characteristics. Moreover, we investigated the hypothesis that placental volume could have predictive value for pregnancy complications related to placental impairment such as preeclampsia and intrauterine growth restriction.

Ενώ ο κύριος και πρωταρχικός σκοπός του υπερηχογραφήματος πρώτου τριμήνου θεωρείται η πρώιμη ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών, ολόενα αυξανόμενος αριθμός μελετών τα τελευταία χρόνια αναδεικνύει τη σημαντική συμβολή που μπορεί να έχει ένα αναλυτικό υπερηχογράφημα ακόμα και σε αυτό το στάδιο της κύησης ως βάση του προγεννητικού ελέγχου αναφορικά με μία σειρά επιπλοκών που ανήκουν στην παθολογία της κύησης και εκδηλώνονται κλινικά στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Η εισαγωγή της τρισδιάστατης υπερηχογραφίας πρόσεφερε τη δυνατότητα απεικόνισης του όγκου τόσο του εμβρύου όσο και του πλακούντα. Μικρός είναι ο αριθμός των μελετών στη βιβλιογραφία που εξετάζουν τους δύο αυτούς όγκους το πρώτο τρίμηνο και τη πιθανή συσχέτιση τους με την έκβαση της κύησης. Η προοπτική αυτή cross-sectional μελέτη πραγματοποιήθηκε στην εξειδικευμένη μονάδα Εμβρυομητρικής Ιατρικής (Γ' Πανεπιστημιακή Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Νοσοκομείο ''Αττικόν''). Σκοπός της παρούσας διδακτορικής διατριβής ήταν να δημιουργήσουμε καμπύλες αναφοράς για τον εμβρυικό και πλακουντιακό όγκο στις 11-14 εβδομάδες κύησης και να εξεταστούν πιθανές συσχετίσεις του όγκου του εμβρύου και του πλακούντα με δημογραφικά χαρακτηριστικά, βιοφυσικές και βιοχημικές παραμέτρους πρώτου τριμήνου. Επιπλέον, εξετάστηκε η πιθανή προβλεπτική αξία του όγκου του πλακούντα για επιπλοκές της κύησης πλακουντιακής αιτιολογίας όπως η προεκλαμψία και η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.