Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην προεγχειρητική αποτίμηση του καρκίνου του ενδομητρίου

Abstract

Objective/Aim: To evaluate the diagnostic performance of magnetic resonance imaging (MRI) in the preoperative assessment of endometrial cancer.Methods: Our study concerns 105 patients (mean age: 59.8 years) with histologically documented endometrial carcinoma. All patients performed a preoperative contrast- enhanced MRI and the results were compared with histological diagnosis. Tumor size, depth of myometrial infiltration, cervical invasion, and pelvic lymph node metastasis were analyzed. MR sequences and diagnostic pitfalls were, also, evaluated.Results: Tumor size on MRI independently predicted deep myometrial invasion (cut-off was 2cm). The sensitivity, and specificity of MRI were 76, 92.7%, respectively, for predicting deep myometrial invasion; 66.7, 100%, respectively, for identifying internal os invasion; and 70, 70.5%, respectively, for predicting pelvic lymph node infiltration. The main causes of error in MRI were large tumors, myomas, adenomyosis, and corneal lesions.Conclusions: MRI is useful in the staging of patients with endometrial carcinoma. It is a reliable imaging tool helping in the selection of appropriate treatment.

Αντικείμενο-Στόχος: Να αξιολογηθεί η διαγνωστική απόδοση της μαγνητικής τομογραφίας (ΜΤ) στην προεγχειρητική εκτίμηση του καρκίνου του ενδομητρίου. Μεθοδολογία: Το δείγμα της μελέτης αποτελείται από 105 γυναίκες με μέση ηλικία τα 59,8 έτη (±12,6 έτη) με ιστολογικά επιβεβαιωμένο καρκίνο ενδομητρίου. Όλες οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ΜΤ με σκιαγραφικό μέσο προεγχειρητικά και έγινε σύγκριση των αποτελεσμάτων με την ιστολογική διάγνωση. Αναλύθηκε το μέγεθος του όγκου, το βάθος διήθησης του μυομητρίου, η επέκταση στον τράχηλο και η μετάσταση σε πυελικούς λεμφαδένες. Έγινε αξιολόγηση των ακολουθιών παλμών και των διαγνωστικών παγίδων.Αποτελέσματα: Το μέγεθος όγκου από την ΜΤ βρέθηκε να συσχετίζεται ανεξάρτητα και να προβλέπει την εν τω βάθει διήθηση του μυομητρίου (βέλτιστο όριο το 2, σε εκατοστά). Η ΜΤ είχε 76% ευαισθησία και 92,7% ειδικότητα για την πρόβλεψη της εν τω βάθει διήθησης μυομητρίου και 66,7% ευαισθησία και 100% ειδικότητα για την πρόβλεψη της διήθησης του έσω τραχηλικού στομίου. Επίσης, η ΜΤ είχε 70% ευαισθησία και 70,5% ειδικότητα για την παρουσία διηθημένων πυελικών λεμφαδένων. Κύρια σημεία σφαλμάτων ήταν οι μεγάλοι όγκοι, τα ινομυώματα, η αδενομύωση και οι όγκοι που εντοπίζονταν στο κέρας της μήτρας.Συμπεράσματα: Η ΜΤ αποδεικνύεται χρήσιμη στη σταδιοποίηση των ασθενών με καρκίνο του ενδομητρίου. Αποτελεί ένα αξιόπιστο εργαλείο απεικόνισης βοηθώντας στην επιλογή κατάλληλης θεραπείας.