Η επίδραση της αποκατάστασης στον bode index σε ασθενείς με ΧΑΠ σταδίων II-IV κατά GOLD: συσχέτιση τυχόν μεταβολής με ποιότητα ζωής και κλίμακες άγχους και κατάθλιψης

Abstract

Αγγλική περίληψη (abstract)Background: Pulmonary Rehabilitation (PR) programs have proven positive effects in patients with COPD. The BODE index reflects the multi-component nature of COPD.Objective: We aimed to determine whether changes in BODE quartiles following a PR program may affect 2-year survival. Furthermore which characteristics drive changes in BODE quartiles after PR intervention. Methods: Ninety-five patients with COPD participated in a PR program. The BODE index, anxiety, depression and quality of life using specific questionnaires were collected before and after the PR program. 2 year survival was recorded for all the patients irrespective the changes in BODE quartiles. Results: 62% of patients with COPD had an improvement in BODE index while 42 % of patients had a change in BODE quartile. Survival did not differ between patients who did not and patients who did present an improvement in BODE quartile, despite a trend in favor of the latter (log-rank p=0.202). Similar results were observed for patients who did and did not present changes in ΔBODE ≥2 (log-rank p=0.679). Significant changes in BODE quartiles were mainly attributed to the duration of the disease, current smoking status, hospitalization rate in the previous year and the presence of poorer quality of life as well as to anxiety and depression at baseline. Conclusion: PR significantly influenced the BODE index. The significant changes in BODE quartiles were associated with the duration of the disease, current smoking status, increased hospitalization rate, poorer quality of life, anxiety and depression at baseline, but failed to predict two-year survival.

ΠΕΡΙΛΗΨΗΕλληνική περίληψη Εισαγωγή: Το πρόγραμμα της πνευμονικής αποκατάστασης έχει αποδειχθεί ότι επιφέρει θετικά αποτελέσματα σε ασθενείς με ΧΑΠ. Ο δείκτης BODE αντανακλά την πολυπαραγοντική φύση της ΧΑΠ.Στόχος: Σκοπός της μελέτης ήταν να προσδιοριστεί εάν οι αλλαγές σταδίων κατά BODE, που παρουσίασαν οι ασθενείς, οι οποίοι ακολουθούν το πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης μπορούν να επηρεάσουν την διετή επιβίωση. Επιπλέον ποια χαρακτηριστικά οδηγούν σε αλλαγές των σταδίων κατά BODE μετά την παρέμβαση της πνευμονικής αποκατάστασης.Μέθοδος: Ενενήντα πέντε ασθενής με ΧΑΠ συμμετείχαν στο πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης. Ο δείκτης BODE, το άγχος, η κατάθλιψη και η ποιότητα ζωής αξιολογήθηκαν πριν και μετά το πρόγραμμα της πνευμονικής αποκατάστασης με τη χρήση ειδικών ερωτηματολογίων. Η διετής επιβίωση καταγράφηκε για όλους τους ασθενείς ανεξαρτήτως αλλαγών σταδίου κατά BODE.Αποτελέσματα: 62% των ασθενών με ΧΑΠ είχαν βελτίωση του δείκτη BODE ενώ το 42% των ασθενών παρουσίασαν αλλαγή σταδίου κατά BODE. Η επιβίωση δεν διέφερε μεταξύ των ασθενών που είχαν και αυτών που δεν είχαν βελτίωση σταδίου κατά BODE, παρά την τάση υπέρ της πρώτης (log-rank p=0,202). Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν στους ασθενείς που παρουσίασαν και σε αυτούς που δεν παρουσίασαν αλλαγές σε ΔBODE>=2 (log-rank p=0,679). Σημαντικές αλλαγές στα στάδια κατά BODE σχετίζονται κυρίως με τη διάρκεια της νόσου, την τρέχουσα κατάσταση καπνίσματος, το ποσοστό νοσηλείας κατά το προηγούμενο έτος και την παρουσία φτωχότερης ποιότητας ζωής καθώς και το άγχος και την κατάθλιψη κατά την έναρξη του προγράμματος.Συμπέρασμα: Η πνευμονική αποκατάσταση επηρεάζει σημαντικά τον δείκτη BODE. Οι σημαντικές μεταβολές στα στάδια BODE συνδέθηκαν με τη διάρκεια της νόσου, την τρέχουσα κατάσταση καπνίσματος, την αυξημένη συχνότητα νοσηλειών, τη φτωχότερη ποιότητα ζωής, το άγχος και την κατάθλιψη κατά την έναρξη του προγράμματος αποκατάστασης, αλλά απέτυχαν να προβλέψουν την διετή επιβίωση.