Μελέτη της επίδρασης των επιπλοκών των χειρουργικών επεμβάσεων στο παχύ έντερο στην ποιότητα ζωής των ασθενών

Abstract

BACKGROUND: Complications after colorectal resections for cancer are a leading cause of postoperative morbidity, mortality, and long hospital stay. Few data exist on the potentially deleterious effect of the anastomotic leaks after colectomy for cancer on patient health-related quality of life.OBJECTIVE: The aim of this study was to explore the effect of clinically evident anastomotic leaks on health related quality of life after colorectal cancer excision.PATIENTS: This study was conducted in a Greek academic surgical department.Included were 25 patients undergoing a colorectal resection complicated by an anastomotic leak and 50 patients undergoing low anterior resection with an uncomplicated course.Health-related quality-of-life data were prospectively collected at fixed assessment time points (baseline, 3, 6, and 12 months postoperatively) by the use of validated questionnaires (SF-36, GIQLI, EORTC-C30, and EORTC-CR29).RESULTS: “Leak” patients required a longer hospitalization. Although the numbers of initially constructed defunctioning loop ileostomies were not significantly different between cases and controls, “leak” patients were required to remain with a stoma significantly more often at all postoperative assessment time points. Physical function of “leak” patients was significantly worse at all postoperative assessment time points. At 6 and 12 months, their emotional and social function and overall quality-of life scores were significantly decreased in comparison with the patients with an uncomplicated course. “Leak” patients experienced significantly more “stoma-related problems” and “sore skin” around the stoma site.CONCLUSIONS: Anastomotic leaks have an adverse effect on postoperative health-related quality of life.

Κάθε χειρουργική πράξη ενέχει δυστυχώς τον κίνδυνο επιπλοκών, που εμφανίζονται και στην χειρουργική του παχέος εντέρου αμαυρώνοντας τα θεραπευτικά αποτελέσματα μιας ογκολογικής επέμβασης. Αυξάνουν τη νοσηρότητα, τη θνητότητα και τις μέρες νοσηλείας. Παρά την πληθώρα των μελετών για την επίδραση των χειρουργικών επεμβάσεων στην ποιότητα ζωής των ασθενών, υπάρχει βιβλιογραφικό κενό στην μελέτη των επιπλοκών των επεμβάσεων στο παχύ έντερο στην ποιότητα ζωής των ασθενών.ΣΚΟΠΟΣ: Η μελέτη της επίδρασησ των επιλοκών και ειδικότερα των αναστομωτικών διαφυγών στην σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωήσ των ασθενών με ορθοκολικό καρκίνο.ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Η συγκέντρωση των ασθενών έγινε προοπτικά. Δημιουργήθηκε μία βάση δεδομένων με τα ανθρωπομετρικά, κλινικά και παθολογοανατομικά χαρακτηριστικά των ασθενών που υποβλήθηκαν σε κολεκτομή για καρκίνο κατά την πενταετία 2007-2015 στην Α΄Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών. Κατόπιν έγινε μία μελέτη εξομοιωσης κατά ηλικία,φύλο, στάδιο και επέμβαση με 25 ασθενείς με διαφυγή και 50 ασθενεέις με ανεπίπλεκτη μετεγχειρητική πορεία. Οι ασθενείς συμπλήρωναν εγκυροποιημένα ερωτηματολόγια ποιότητας ζωής (SF-36, GIQLI, EORTC-C30, and EORTC-CR29) στους 0, 3, 6 και 12 μήνες.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι ασθενείς με διαφυγή έχρηζαν περισσότερων ημερών νοσηλείας, και παρέμειναν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα με τη στομία τους σε σχέση με τους ασθενείς με ανεπίπλεκτη μετεγχειρητική πορεία. Οι οργανικές και συναισθηματικές διαταραχές προεξάρχουν και παραμένουν και μετά τους 6 και 12 μήνες στους ασθενείς με αναστομωτική διαφυγή, σε αντίθεση με τους ασθενείς χωρίς επιπλοκές που επενέρχονται στην πρότερη κατάστασή τους. Επίσης, οι ασθενείς με διαφυγή παρουσιάζουν περισσότερα προβλήματα με τη στομία τους.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: οι αναστομωτικές διαφυγές επιδρούν αρνητικά στην μετεγχειρητική ποιότητα ζωής των ασθενών.