Ποιοτικές μεταβολές της αρχιτεκτονικής του οστού στην περιοχή του αντιβραχίου και της κνήμης σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Abstract

The purpose of this study was to investigate the influence of the rheumatoid arthritis on the bone architecture at the a) tibia and b) radius by peripheral Quantitative Computed Tomography (pQCT) Fifty-three postmenopausal women with RA and eighty-seven healthy control subjects, comparable in terms of age, body mass index and years since menopause, underwent peripheral Quantitative Computed Tomography (pQCT) at the non- dominant tibia. At 4% (trabecular site), a statistically significant decrease in trabecular BMC and vBMD (p < 0.001) was noted, while trabecular area was comparable. At 38% (cortical site), cortical BMC (p < 0.01), area (p < 0.05), and thickness (P < 0.001) were reduced in the RA group, whereas vBMD was comparable. Endosteal circumference was increased (p < 0.05), whereas periosteal circumference was comparable, indicating cancellization of cortical bone. At 14%, polar stress strength index was significantly decreased (p < 0.01) in RA patients, indicating impairment of bone mechanical properties.Conclusions: RA is associated with negative affects at both cortical and cancellous bone in postmenopausal women. Cortical geometric properties are also adversely affected, whereas trabecular properties are generally preserved.

Ο στόχος της έρευνας αυτής ήταν να μελετηθεί η επίδραση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στην αρχιτεκτονική του οστού με την μέθοδο της περιφερικής ποσοτικής αξονικής τομογραφίας (pQCT). Για τον σκοπό αυτό μετρήθηκαν πενήντα τρεις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ρευματοειδή αρθρίτιδα και συγκρίθηκαν με ογδόντα επτά υγιείς γυναίκες (ομάδα ελέγχου). Οι δυο ομάδες ήταν συγκρίσιμες όσον αφορά την ηλικία, τον δείκτη μάζας σώματος και τα έτη μετά την εμμηνόπαυση. Μετρήθηκε η μη επικρατούσα κνήμη στις δυο ομάδες.Από την ανάλυση των αποτελεσμάτων προέκυψε στο 4% (σπογγώδες τμήμα) της κνήμης στατιστικά σημαντική μείωση στην σπογγώδη (trabecular) BMC και στην ογκομετρική οστική πυκνότητα (vBMD) (p < 0.001) ενώ η περιοχή του σπογγώδους οστού ήταν συγκρίσιμη.Στο 38% (φλοιώδες τμήμα ) της κνήμης, η φλοιώδης οστική περιεκτικότητα σε άλατα (cortical BMC) (p < 0.01), η περιοχή (area) (p < 0.05) και το πάχος (P < 0.001) του φλοιώδους οστού ήταν ελαττωμένο στην ομάδα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αντίθετα η ογκομετρική οστική πυκνότητα (vBMD) ήταν συγκρίσιμη ενώ η ενδοοστική περιφέρεια (Endosteal circumference) ήταν αυξημένη (p<0.05). Από την άλλη η περιοστική (periosteal circumference) ήταν συγκρίσιμη γεγονός που καταδεικνύει μια δοκιδοποίηση ( cancellization ) του φλοιώδους οστού.Στο 14% της κνήμης ο δείκτης αντοχής του οστού (polar stress strength index) ήταν σημαντικά μειωμένος (p < 0.01) στην ομάδα της ΡΑ γεγονός που υποδηλώνει ελάττωση των μηχανικών ιδιοτήτων του οστού.Συμπερασματικά η ΡΑ σχετίζεται με αρνητική επίδραση τόσο στο σπογγώδες όσο και στο φλοιώδες οστό στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες Παράλληλα οι γεωμετρικές ιδιότητες του φλοιώδους οστού φαίνεται να επηρεάζονται ενώ του σπογγώδους διατηρούνται.