Άμεση - απώτερη επιβίωση και ποιότητα ζωής ασθενών παιδιατρικής μονάδας εντατικής θεραπείας

Abstract

Aim: to evaluate the outcome of paediatric intensive care patients. Materials-Methods: prospective examination of 300 consecutive paediatric patients (196 boys and 104 girls, aged 54,26 ± 2,8 mon, medical paediatric emergencies 69,8%, trauma 22,5%). Data collected: paediatric risk of severity score (PRISM III-24), mortality rate (discharge, hospital, 3mon, 6mon, 1y., 2y.) and morbidity through PCPC and POPC scales (at admission and on the above time intervals). Values: mean ± SEM, p<0,005. Results: the performance of PRISM III-24 in the Greek population was very good (ROC 0,892, p<0,001, SMR 0,87, goodness-of-fit test : χ² (3) 0,234, p=0,972). Mean PRISM III-24 score was 8,97 ± 0,45 and the predicted mortality rate was 11,16% ± 1,07. PICU's efficiency was 76,7%, according to patients with a predicted mortality rate >1% (23,3%). 202 patients were put under mechanical ventilation (67,3%) for 6,5 ± 0,99 days. Mean LOS was 8,85 ± 1,34 days and mean HS was 20,69 ± 1,65 days. Mortality rate at discharge was 9,7%, cumulative mortality rate at hospital discharge 12,7%, at 3 mon. 15%, 6 mon. 16,7%, 1 y. 19%, 2y. 19%. Following PCPC scores, it was shown that the patients reached their preadmission values two years after PICU discharge while their POPC remained slightly depressed. Conclusions: Mortality rate at discharge (9,7%) of the present study was lower than predicted (SMR 0,87) and in accordance with the case mix and the severity of the disease. The majority of the survivors (81%) 2 years after PICU discharge have satisfactory PCPC (92,8%) and POCP (91,1%) category scores to live an independent life.

Σκοπός: να διερευνηθεί η έκβαση παιδιατρικών ασθενών ΜΕΘ. Υλικό-Μέθοδος: προοπτική μελέτη 300 παιδιατρικών ασθενών ΜΕΘ (196 αγόρια και 104 κορίτσια, ηλικίας 54,26 ± 2,8 μηνών, επείγοντα παιδιατρικά περιστατικά 69,8%, τραύμα 22,5%). Καταγραφή: παιδιατρικός δείκτης κινδύνου θανάτου (PRISM III-24), θνητότητα (μονάδας, νοσοκομείου, τριμήνου, εξαμήνου, έτους, δύο ετών) και νοσηρότητα των ασθενών με τις κλίμακες PCPC και POPC (πριν την εισαγωγή και στα προαναφερθέντα διαστήματα). Τιμές: μέση τιμή με αντίστοιχο τυπικό σφάλμα (mean ± SEM), p<0,005. Αποτελέσματα: Η εγκυρότητα του PRISM III-24 στον ελληνικό πληθυσμό ήταν πολύ καλή (ROC 0,892, p<0,001, SMR 0,87, goodness-of-fit test : χ² (3) 0,234, p=0,972). Η μέση τιμή του PRISM III-24 ήταν 8,97 ± 0,45 και η προβλεπόμενη θνητότητα 11,16% ± 1,07 (23,3% των ασθενών είχαν προβλεπόμενη θνητότητα >1%, αποδοτικότητα μονάδας 76,7%). Με μηχανικό αερισμό αντιμετωπίστηκαν 202 ασθενείς (67,3%) για 6,5 ± 0,99 ημέρες. Ο χρόνος παραμονής στη μονάδα ήταν 8,85 ± 1,34 ημέρες και ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο 20,69 ± 1,65 ημέρες. Η θνητότητα μονάδας ήταν 9,7%, η αθροιστική θνητότητα νοσοκομείου 12,7%, τριμήνου 15%, εξαμήνου 16,7%, έτους 19%, δύο ετών 19%. Δύο χρόνια μετά την έξοδο από τη ΜΕΘ η PCPC επανήλθε στα προ της εισαγωγής επίπεδα ενώ η POPC υπολειπόταν ελαφρά. Συμπεράσματα: η θνητότητα μονάδας (9,7%) ήταν καλύτερη από την προβλεπόμενη (SMR 0,87) και σύμφωνη με τα χαρακτηριστικά και τη βαρύτητα της νόσου του πληθυσμού. Η πλειονότητα των ασθενών που επιβίωσαν στα δύο έτη (81%) βρίσκονται σε ικανοποιητικές βαθμίδες PCPC (92,8%) και POPC (91,1%) για ανεξάρτητες δραστηριότητες καθημερινής ζωής.