Μετρήσεις της αναπνευστικής λειτουργίας κατά την ήρεμη αναπνοή ψυχιατρικών ασθενών και συσχέτιση με διαγνωστικές, θεραπευτικές, εθιστικές και άλλες ματαβλητές: κλινική μελέτη

Abstract

The aim of this study was to investigate the type of the respiratory disorders, especially during normal breathing with regard to the effects of the psychological diseases on the respiratory system. Moreover, these disorders were evaluated in correlation to diagnostic, therapeutic and other accustomed variables. The data of our study were collected from 102 patients with psychiatric problems who were living in hospices or in departments under the supervision of two large psychiatric hospitals. Data collection: patients were interviewed through a forty nine variables questionnaire. They also underwent two lung function tests: · Slow vital Capacity · Single - Breath co diffusing capacity volume/ time (DLCO) Results : 35,8 % of patients were obese (BMI?30) : 75,3% of patients were smokers. All participating patients showed a decrease of static lung volumes and capacities mainly expressed as a vital capacity decrease. The normal values of RV and FRC indicate that the main disorder affects the muscle strength, without any associated changes of the static lung volumes and capacities. Patients diagnosed with depression sowed significantly lower values of TLC Alveolar Volume and FRC compared to those suffering from schizophrenia. Regarding to medication it didn’t seem to directly affect the respiratory parameters. Significantly lower values of FRC/ TLC and ERV were recorded from patients treated with antidepressant. Patients on milder medication showed significant higher Ti/ Ttot ratio values. Obese patients showed significant change of respiratory parameters, especially a decrease of TLC, RV, Tidal Volume, Alveolar Volume, VC and FRC. Obese smokers showed lower values of DLCO, DLCO (corrected), TLC, FRC, VC and Alveolar Volume. The vast majority patients complaining of morning cough and exertion dyspnoea were smokers. No significant correlation was observed between arterial blood O2 saturation and the respiratory parameters studied. Depressive and maniodepressive patients sowed significantly higher BSA values (p=0,016) and body mass index (p=0,002) compared to those suffering schizophrenia. There higher rates of smokers among mails, younger patients and employed patients. Patients complaining of exertion dyspnoea were obese with lower values of TLC, FRC, and Alveolar Volume.

Σκοπός της μελέτης ήταν: Να προσδιοριστεί το είδος των αναπνευστικών προβλημάτων ιδίως κατά την ήρεμη αναπνοή και να διερευνηθεί η επίδραση της πορείας της ψυχικής ασθένειας στο αναπνευστικό και να γίνει συσχέτιση με διαγνωστικές, θεραπευτικές, εθιστικές και άλλες μεταβλητές. Το δείγμα αποτέλεσαν 102 άτομα με ψυχιατρικά προβλήματα που διέμεναν σε ψυχιατρικές δομές (ξενώνες, οικοτροφεία, προστατευμένα διαμερίσματα) των δύο μεγάλων ψυχιατρικών νοσοκομείων. Η συλλογή των στοιχείων έγινε αφ/ ενός με την μέθοδο της συνέντευξης από την ερευνήτρια,(δόθηκε ερωτηματολόγιο που περιελάμβανε 49 μεταβλητές) και αφ’ετέρου οι ασθενείς υποβάλλονταν σε δύο δοκιμασίες αναπνευστικής λειτουργίας: · Slow vital Capacity · Single - Breath co diffusing capacity volume / time (DLCO). Τα αποτελέσματα από την ανάλυση των δεδομένων έδειξαν ότι το 35,8 % των ασθενών ήταν παχύσαρκοι με δείκτης μάζας σώματος?30, και το 75,3% του δείγματος ήταν καπνιστές. Στους υπό μελέτη ασθενείς διαπιστώθηκε ελάττωση των στατικών όγκων και χωρητικοτήτων που εκφράστηκε κύρια με μείωση της ζωτικής χωρητικότητας VC. Οι φυσιολογικές τιμές των RV και FRC αποδεικνύουν ότι οι ασθενείς αυτοί εμμφανίζουν κύρια διαταραχή της μυϊκής ισχύος, χωρίς συνοδές μεταβολές των στατικών όγκων και χωρητικοτήτων των πνευμόνων. Οι ασθενείς με κατάθλιψη παρουσίασαν σημαντικά μικρότερες τιμές TLC, Alveolar Volume και FRC σε σχέση με αυτούς που έπασχαν από σχιζοφρένεια. Το είδος των χορηγούμενων φαρμάκων δεν βρέθηκε να επηρεάζει άμεσα τους αναπνευστικούς δείκτες. Σημαντικά μικρότερες τιμές FRC / TLC και ERV εμφάνιζαν οι ασθενείς που ελάμβαναν αντικαταθλιπτικά φάρμακα, ενώ σημαντικά μεγαλύτερες τιμές Ti/Ttot ratio παρουσίασαν οι ασθενείς που ελάμβαναν ελάσσονα ηρεμιστικά φάρμακα. Οι παχύσαρκοι ασθενείς παρουσίασαν σημαντική μεταβολή των αναπνευστικών δεικτών και ιδιαίτερα ελάττωση των TLC , RV, Tidal Volume, Alveolar Volume, VC και FRC. Οι καπνιστές ασθενείς που ήταν και παχύσαρκοι εμφάνισαν μικρότερες τιμές DLCO, DLCO (corrected), TLC , FRC, VC και Alveolar Volume. Η συντρηπτική πλειονότητα των ασθενών που παρουσίαζαν πρωινό βήχα, καθώς και αυτών που εμφάνιζαν δύσπνοια κατά το γρήγορο περπάτημα ή κατά την άνοδο ήταν καπνιστές. Δεν διαπιστώθηκε σημαντικού βαθμού συσχέτιση μεταξύ του κορεσμού του αρτηριακού αίματος σε Ο2 και των υπό μελέτη αναπνευστικών δεικτών.