Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση: κλινική εκτίμηση, ενδοσκοπική εικόνα και ιστολογικά ευρήματα

Abstract

Background: The majority of patients suffering from gastroesophageal reflux disease (GERD) have normal appearance of oesophageal mucosa at endoscopy (non-erosive reflux disease, NERD). There is a similar impact on quality of life in both groups of patients with NERD and with erosive reflux disease (ERD). The pathophysiology of NERD remains unknown. There in no real «gold standard» for NERD. The role of biopsy has not been fully understood. The role of Helicobacter pylori (HP) and hiatal hernia (HH) in NERD remains unclear, as well. Aims: The aim of the study was to investigate the role of biopsy in diagnosis of NERD, to evaluate the association between the presence of HP and HH and their impact on the histological findings on symptomatic patients with NERD. Methods: Fifty consecutive patients with GERD were enrolled in the study. After conventional endoscopy Lugol solution was applied and at least four biopsy specimens were obtained. The presence of HP and HH was noted as well. Histological parameters including basal zone hyperplasia, loss of glycogen, and cellular infiltration with neutrofills, eosinofils and T- lymphocytes were evaluated.

Εισαγωγή: Το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών με γαστροιοσοφαγική παλινδρομική νόσο (ΓΟΠΝ) αφορά ασθενείς με ενδοσκοπικά αρνητική οισοφαγίτιδα (NERD). Η επίδραση της συπτωματολογίας στην ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών είναι εξίσου σημαντική με την επίδραση στην διαβρωτική οισογαγίτιδα (ERD). Η παθοφυσιολογία της NERD παραμένει άγνωστη. Η έλλειψη ενός πραγματικά «χρυσού κανόνα» για διάγνωση της NERD οδηγεί πολλούς στη λήψη βιοψιών , ο ρόλος της οποίας δεν έχει ακόμα σαφώς προσδιοριστεί. Ομοίως, ο ρόλος τόσο του Helicobacter Pylori (HP) όσο και της διαφραγματοκήλης (ΗΗ) παραμένουν αδιευκρίνιστοι. Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν να εξετάσει αν η βιοψία διαδραματίζει ρόλο στη διάγνωση της NERD και να διερευνήσει το πιθανό ρόλο του H. Pylori και της διαφραγματοκήλης σ΄αυτήν την ομάδα ασθενών. Υλικό και Μέθοδος: Πενήντα ασθενείς με συμπτώματα συμβατά με ΓΟΠΝ υποβλήθηκαν σε ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού, όπου γινόταν χρώση με διάλυμα Lugol ,λήψη τουλάχιστον 4 ιστοτεμαχίων από το κατώτερο πέρας του οισοφάγου και καταγραφή παρουσίας διαφραγματοκήλης. Επίσης, γινόταν έλεγχος για H. Pylori. Η ιστολογική εκτίμηση των ιστοτεμαχίων περιλάμβανε την αναζήτηση της ύπαρξης των παρακάτω ιστολογικών αλλοιώσεων: υπερπλασία βασικής στιβάδας, απώλεια γλυκογόνου, επιμήκυνση θηλών του χορίου, διάταση αγγείων εντός του χορίου, διήθηση με ουδετερόφιλα, εωσινόφιλα, με Τ- λεμφοκύτταρα και έλεγχος παρουσίας χρόνιας φλεγμονής.