Μελέτη του ρόλου γονιδιακών παραγόντων σε ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

Abstract

Background and Purpose-The association between apolipoprotein E (apoE) polymorphism and stroke has been controversial. These controversies may be due to inaccurate classification of stroke subtypes or to risk factor differences between patients and controls. We investigated the association between apoE genotypes and stroke subtypes (confirmed by CT or MRI findings) and ischemic stroke risk factors by a case-control study, for first time, in a Greek population. Methods-First-ever-ischemic stroke patients (n80) aged 25 to 73 years were recruited from the Neurology clinic, Alexandroupolis Hospital, Greece. Stroke free, age matched controls (n80) were selected from the general population in the same area. Cerebral infarction was classified into atherothrobotic, cardioembolic and lacunar. All patients and controls were of Thraki province origin. ApoE genotypes were determined by semi nested PCR. Results- The overall difference of apoE three common alleles, between cases and controls, was not statisticaly significant (p=0.694). There was no association of apoE alleles and stroke subtypes (p=0.398- 0.809), common ischemic stroke risk factors (p= 0.176- 0.985) and neck vessel stenosis (p= 0.202- 0.384). Conclusions-Our study suggests that there is no apoE allele predominance in atherothrombotic, cardioembolic, lacunar infarcts and in stroke patients with or without, hypertension, diabetes melitus, hyperlipidemia, smoking and neck vessel atherothrombosis. Stroke is a multi-step syndrome. The apoE role, in stroke and atherothrombosis, should be examinded in simplest models.

Σκοπός- Η σχέση μεταξύ του πολυμορφισμού της Απολιποπρωτεΐνης Ε (apoE) και του Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου (ΑΕΕ) υπήρξε αμφισβητήσιμη. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε προβλήματα ταξινόμησης του ΑΕΕ ή σε διαφορές στους παράγοντες κινδύνου του, μεταξύ των ασθενών και των μαρτύρων. Εξετάσαμε σε Ελληνικό πληθυσμό, με μελέτη ασθενών- μαρτύρων, τη σχέση των γονότυπων της apoE και των τύπων του ισχαιμικού ΑΕΕ (επιβεβαιωμένων με αξονική ή μαγνητική τομογραφία) καθώς επίσης τη σχέση των γονότυπων της apoE και των παραγόντων κινδύνου του ισχαιμικού ΑΕΕ. Μέθοδος- Ασθενείς με πρωτοεμφανιζόμενο ισχαιμικό ΑΕΕ (n80) 25 έως 73 ετών συλλέχτηκαν από την Νευρολογική κλινική του Νοσοκομείου της Αλεξανδρούπολης- Ελλάς. Μάρτυρες, ελεύθεροι ισχαιμικού ΑΕΕ, αντίστοιχης ηλικίας (n80) επιλέχτηκαν από το γενικό πληθυσμό της ίδιας περιοχής. Τα εγκεφαλικά έμφρακτα ταξινομήθηκαν σε αθηροθρομβωτικά, καρδιοεμβολικά και κενοτοποιώδη. Οι ασθενείς και οι μάρτυρες προέρχονταν από τη Θράκη. Ο γονότυπος της apoE προσδιορίστηκε με την τεχνική της semi nested PCR. Αποτελέσματα- Η διαφορά στα τρία συχνότερα αλληλόμορφα της apoE μεταξύ ασθενών και μαρτύρων δεν ήταν στατιστικά σημαντική (p=0.694). Δεν υπήρξε συσχέτιση των αλληλόμορφων της apoE με κανένα από τους τύπους του ΑΕΕ (p=0.398- 0.809). Δεν υπήρξε διαφορά στη συχνότητα των αλληλόμορφων της apoE μεταξύ ασθενών και μαρτύρων, για τους κοινούς παράγοντες κινδύνου του ΑΕΕ (p=0.176- 0.985). Δεν αναγνωρίστηκε σχέση μεταξύ της apoE και της στένωσης στα αγγεία του τραχήλου (p=0.202- 0.384). Συμπεράσματα- Η μελέτη ανέδειξε ότι δεν υπάρχει επικράτηση κάποιου αλληλόμορφου της apoE στα αθηροθρομβωτικά, καρδιοεμβολικά, κενοτοποιώδη εγκεφαλικά έμφρακτα και σε ασθενείς με ισχαιμικό ΑΕΕ με και χωρίς αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, υπερλιπιδαιμία, κάπνισμα και αθηρωμάτωση αγγείων τραχήλου. Το ΑΕΕ αποτελεί σύνδρομο για τη δημιουργία του οποίου είναι απαραίτητα πολλά στάδια. Ο ρόλος της apoE στη γένεσή του θα πρέπει να εξεταστεί σε πιο απλά πειραματικά μοντέλα.