Χορήγηση βιοσυνθετικής αυξητικής ορμόνης σε παιδιά με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου που βρίσκονται σε υποκατάσταση.

Abstract

Η ΒΙΟΣΥΝΘΕΤΙΚΗ ΑΥΞΗΤΙΚΗ ΟΡΜΟΝΗ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΜΙΑ ΝΕΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΗΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.ΕΝΤΕΚΑ ΠΡΟΕΦΗΒΙΚΑ ΠΑΙΔΙΑ,4 ΚΟΡΙΤΣΙΑ ΚΑΙ 7 ΑΓΟΡΙΑ,ΜΕ ΧΝΑ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ,ΕΛΑΒΑΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ RHGH ΥΠΟΔΟΡΙΩΣ,ΣΕ ΔΟΣΗ 1 IU/KGR ΒΑΡΟΥΣ ΣΩΜΑΤΟΣ/ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΓΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 1-3 ΧΡΟΝΙΑ.ΑΠΟ ΤΑ 11 ΠΑΙΔΙΑ,5 ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΑΝ 24 ΜΗΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ 3 ΠΑΙΔΙΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΑΝ 36 ΜΗΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ.Ο ΡΥΘΜΟΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΠΡΙΝ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΤΑΝ 5.44+-1.44CM/YR ΚΑΙ ΒΕΛΤΙΩΘΗΚΕ ΣΕ 9.14+-1.94 CM/YR (P=0.0002),6.28+-2.28CM/YR(P=NS)KAI 7.20+-1.81CM/YR(P=NS)ΜΕΤΑ 12,24 ΚΑΙ 36 ΜΗΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΩΣ.Η ΣΤΑΘΕΡΗ ΑΠΟΚΛΙΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΥΨΟΣ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΤΑΝ -2,52+-1,15 ΚΑΙ ΒΕΛΤΙΩΘΗΚΕ ΣΕ -1,90+-1,28(Ρ=0,01)-1,56+-1,46 (Ρ=Ν5) ΚΑΙ -0,53+-1,51 (Ρ=0,08)ΜΕ 12,24 ΚΑΙ 36 ΜΗΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΑΡΑ ΤΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΑΥΞΗΣΗΣ,ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ.ΟΙ ΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ,ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΗΛΙΚΙΑ,Η ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ(ΣΕ ΑΝΤΙΔΙΑΣΤΟΛΗ ΜΕ ΤΗΝ ΣΦΠΚ) ΚΑΙ Η ΧΡΟΝΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΟΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ.Ο ΛΙΠΩΔΗΣ ΙΣΤΟΣ ΕΛΑΤΤΩΘΗΚΕ ΚΑΙ ΑΥΞΗΘΗΚΕ Η ΜΥΙΚΗ ΜΑΖΑ.ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΜΠΥΛΗ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΣΕ 2 ΠΑΙΔΙΑ ΜΕΤΑ 2 ΚΑΙ 36 ΜΗΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΩΣ.ΑΥΞΗΘΗΚΑΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΝΗΣΤΕΙΑΣ 12 ΚΑΙ 24 ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ,ΕΝΩ ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΦΟΡΤΙΣΗΣ ΜΕ ΓΛΥΚΟΖΗ,ΔΕΝ ΜΕΤΑΒΛΗΘΗΚΑΝ.ΟΙ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΑΥΤΕΣ ΟΔΗΓΟΥΝ ΣΤΟ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΟΤΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ RHGH ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΒΟΗΘΗΣΕΙ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΧΝΑ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ.ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟ ΤΕΛΙΚΟ ΑΝΑΣΤΗΜΑ,ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ Η ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ

RECOMBINENT GROWTH HORMONE IS A NEW TREATMENT OPTION FOR GROWTH RETARDED CHILDREN WITH CHRONIC RENAL FAILURE.ELEVEN PREPUBERTAL CHILDREN WITH END STAGE RENAL FAILURE, 4 GIRLS AND 7 BOYS, WERE TREATED WITH RHGH, 1 IU/KGR/WK SUBCUTANEOUSLY FOR 1-3 YEARS. AMONG THE 11 PATIENTS,5 COMPLETED 24 MONTHS OF TREATMENT AND 3 COMPLETED 36 MONTHS OF TREATMENT.GROWTH VELOCITY INCREASED FROM 5.44+-1.44CM/YR PRIOR TO TREATMENT TO 9.14+-1.94CM/YR(P=0.0002), 6.28+-2.28CM/YR(P=NS) AND 7.20+-1.81CM/YR(P=NS) FOLLOWING 12,24 AND 36 MONTHS RESPECTIVELY OF TREATMENT.THE MEAN SDS FOR HEIGHT DECREASED FROM -2,52+-1,15 AT BASELINE TO -1,90+-1,28 (P=0,01) -1,56 +-1,46 (P=N5) AND 0,53+-1,51 (P=0,08) FOLLOWING 12,24,AND 36 MONTHS OF TREATMENT RESPECTIVELY BONE AGE DID NOT INCREASE MORE THAN THE INCREASE IN CHRONOLOGICAL AGE DEPSITE THE ACCELERATION IN GROWTH VELOCITY.CONTRIBUTING FACTORS TO THE REDUCED GROWTH RATE ARE LIKELY TO BE OLDER AGE,HEMODIALYSIS(VERSUS CAPD) AND THE COMPLICATIONS OF LONG STANDING RENAL DISEASE.DURING RHGH TREATMENT A DECREASE IN FAT CONTENT AND AN INCREASE IN MUSCLE CONTENT WAS OBSERVED.TWO CHILDREN DEVELOPED IMPAIRED GLUCOSE TOLERANCE TEST.MEAN FASTING SERUM INSULIN LEVELS WERE SIGNIFICANTLY INCREASED FOLLOWING 12 AND 24 MONTHS OF TREATMENT.MEAN FASTING SERUM GLUCOSE LEVELS AND SERUM GLUCOSE LEVELS DURING OGTT WERE UNCHANGED DURING TREATMENT.IN CONCLUSION,SLOWLY GROWING CHILDREN WITH END STAGE FAILURE BENEFIT FROM THE ADMINISTRATION OF RHGH BY ACHIEVING SOME MEASURE OF CATCH-UP GROWTH.CAREFUL MONITORING OF CARBOHYDRATE METABOLISM AND REGULAR ENDOCRINE INVESTIGATIONS IN THESE PATIENTS ARE RECOMMENDED.FINAL