Φαρμακοκινητική της ιμιπενέμης στα διάφορα διαμερίσματα του οφθαλμού του ανθρώπου.

Abstract

ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΕ Η ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΙΜΙΠΕΝΕΜΗΣ ΣΤΟ ΥΔΑΤΟΕΙΔΕΣ ΥΓΡΟ ΚΑΙ ΤΟ ΥΑΛΟΕΙΔΕΣ ΣΩΜΑ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΟΦΘΑΛΜΟΥ.42 ΑΣΘΕΝΕΙΣ(ΜΕΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 71.5+-11.8 ΧΡΟΝΩΝ)ΠΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΗΚΑΝ ΓΙΑ ΚΑΤΑΡΡΑΚΤΗ ΕΛΑΒΑΝ ΠΡΟΕΧΓΕΙΡΗΤΙΚΑ 1G ΙΜΙΠΕΝΕΜΗΣ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΣΕ 2 ΔΟΣΕΙΣ ΑΝΑ 6ΩΡΟ. 35 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (ΜΕΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 60.6+-11.15 ΧΡΟΝΩΝ)ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΥΑΛΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΠΩΣ P.V.R.,P.D.R, ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΩΧΡΑΣ, ΔΙΣΚΟΕΙΔΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΩΧΡΑΣ, ΑΛΛΟΤΡΙΑ ΣΩΜΑΤΑ ΥΑΛΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΟΛΙΚΗ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΥΣ, ΕΛΑΒΑΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ 1G ΙΜΙΠΕΝΕΜΗΣ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΣΕ 3 ΔΟΣΕΙΣ ΑΝΑ 6ΩΡΟ.ΣΕ 42 ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΥΔΑΤΟΕΙΔΟΥΣ, 35 ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΥΑΛΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΣΕ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ ΙΣΑΡΙΘΜΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΛΗΦΘΗΚΑΝ 1,2,4, ΚΑΙ 6 ΩΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟΥ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΕ Η ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΙΜΙΠΕΝΕΜΗΣ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟ.ΟΙ ΜΕΤΡΗΘΕΙΣΕΣ ΜΕΣΕΣ ΤΙΜΕΣ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΤΗΣ ΙΜΙΠΕΝΕΜΗΣ ΕΥΡΕΘΗΣΑΝ ΩΣ ΑΚΟΛΟΥΘΩΣ:Α)ΣΤΟ ΥΔΑΤΟΕΙΔΕΣ:1.44 ΕΩΣ 0.35ΜG/ML ΑΠΟ 1 ΕΩΣ 4 ΩΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ 2Η ΔΟΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟΥ ΜΕ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΜΕΣΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ 1.44MG/ML +-0.33 ΤΗΝ 1Η ΩΡΑ.Β)ΣΤΟ ΥΑΛΟΕΙΔΕΣ:0.50ΕΩΣ 2.67MG/ML ΑΠΟ 1 ΕΩΣ 6 ΩΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΔΟΣΗ, ΜΕ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΜΕΣΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ 2.67+-1.21MG/ML TΗΝ 4Η ΩΡΑ.Γ)ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΚΥΜΑΝΘΗΚΑΝ ΑΠΟ 25.38+-5.29 ΕΩΣ 2.26+0.40MG/ML ΑΠΟ 1 ΕΩΣ 6 ΩΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΔΟΣΗ.ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΙΣ MIC90 ΤΩΝ ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΩΝ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΕ ΕΝΔΟΦΘΑΛΜΙΤΙΔΑ ΣΥΜΠΕΡΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ Η ΙΜΙΠΕΝΕΜΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΦΘΑΛΜΙΤΙΔΑΣ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΤΑ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΕΥΡΙΣΚΟΜΕΝΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΟΧΙ ΟΜΩΣ ΟΤΑΝ ΑΠΟΜΟΝΩΝΕΤΑΙ M.R.S.A. 'Η P.AERUGINOSA.

THE PHARMACOKINETICS OF IMIPENEM IH THE AQUEOUS HUMOR AND VITREOUS BODY OF THE HUMAN EYE WAS STUDIED.42 PATIENTS (MEAN AGE 71.5+-11.8 YEARS)UNDERGOING CATARACT EXTRACTION WERE GIVEN 1G OF IMIPENEM INTRAVENOUSLY IN 2 DOSES EVERY 6 HOURS.35 PATIENTS (MEAN AGE 60.6+-11.15 YEARS)UNDERGOING VITRECTOMY FOR VARIOUS DECEASES AS P.V.R, P.D.R. MACULAR PUCKER, DISCOID MACULAR DEGENERATION, TOTAL RETINAL DETACHMENT AND INTRAOCULAR FOREIGN BODIES, WERE GIVEN 1G IMIPENEM INTRAVENOUSLY IN 3 DOSES EVERY 6 HOURS.AQUEOUS HUMOR, VITREOUS BODY AND BLOOD WERE SAMPLED AT OPERATION AND ASSAYED FOR IMIPENEM CONCENTRATION USING A MICROBIOLOGIC DISK DIFFUSION AGAR TECHNIQUE.IMIPENEM MEAN AQUEOUS HUMOR LEVELS RANGED BETWEEN 1.44 TO 0.35MG/ML 1-4 HOURS AFTER THE LAST DOSE, WITH A MEAN PEAK CONCENTRATION 1.44+-0.33MG/ML AT THE 1ST HOUR AFTER THE LAST DOSE.IMIPENEM MEAN VITREOUS LEVELS RANGED BETWEEN 0.50-2.67MG/ML 1-6 HOURS AFTER THE LAST DOSE, WITH A MEAN PEAK CONCENTRATION 2.67-+1.21MG/ML AT THE 4TH HOUR AFTER THE LAST DOSE.THE RATIOS OF AQUEOUS HUMOR AND VITREOUS BODY TO SERUM LEVELS RANGED BETWEEN 0.13-9.8% 1-6 HOURS AFTER THE LAST DOSE.THESE CONCENTRATIONS WERE WELL ABOVE THE MINIMUM INHIBITORY CONCENTRATION OF IMIPENEM FOR 90%(MIC90) OF S.EPIDERMIDIS AND ENTEROBACTERIACEAE AS WELL AS OF MOST BACTERIA COMMONLY INVOLVED IN ENDOPHTHALMITIS EXCEPT P.AERUGINOSA AND M.R.S.A