Η συστολική και ενδοκρινική λειτουργία του (ΑΡ) κόλπου, ως δείκτες ανιχνεύσεως του σύνδρομου βηματοδότου

Abstract

Η ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΟΥ ΚΥΜΑΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ 20 ΕΩΣ 65% ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΑ ΚΛΙΝΙΚΑ Ή ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ,ΠΟΥ ΛΑΜΒΑΝΟΥΜΕ ΥΠΟΨΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΥΤΗΣ ΟΝΤΟΤΗΤΑΣ.Ο ΠΙΟ ΚΟΙΝΟΣ ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ,ΠΟΥ ΟΔΗΓΕΙ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΟΥ ΕΙΝΑΙ Η ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ.ΠΟΛΛΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ(ΟΠΩΣ ΕΙΝΑΙ Π.Χ.Η ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΑΝΑΔΡΟΜΗΣ ΚΟΙΛΙΟΚΟΛΠΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ)ΕΧΟΥΝ ΕΝΟΧΟΠΟΙΗΘΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΟΥ,ΑΛΛΑ Η ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΗ ΒΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΑΚΟΜΗ ΔΙΕΥΚΡΙΝΗΣΘΕΙ.ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΜΑΣ ΗΤΑΝ ΝΑ ΕΚΤΙΜΗΘΟΥΝ Η ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ (ΑΡ) ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΙ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ ΤΟΥ ΚΟΛΠΙΚΟΥ ΝΑΤΡΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΠΕΠΤΙΔΙΟΥ(ATRIAL NATRIURETIC FACTOR-ANF) ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΥΚΛΙΚΟΥ-ΓΟΥΑΝΙΝΟΜΟΝΟΦΩΣΦΟΡΙΚΟΥ(c-GMP),ΣΑΝ ΠΙΘΑΝΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ,ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ VVI ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ.ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ ΕΞΕΤΑΣΑΜΕ ΟΛΕΣ ΕΚΕΙΝΕΣ ΤΙΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ(ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗ ΑΓΩΓΗ-ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ VVI ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ.ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ ΕΞΕΤΑΣΑΜΕ ΟΛΕΣ ΕΚΕΙΝΕΣ ΤΙΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ(ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗ ΑΓΩΓΗ-ΟΓΚΟΣ ΠΑΛΜΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ VVI ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ),ΠΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΕΙΧΕ ΑΠΟΔΕΙΧΘΕΙ,ΟΤΙ ΠΑΙΖΟΥΝ ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΟ ΡΟΛΟ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΟΥ,ΩΣΤΕ ΝΑ ΔΕΙΧΘΕΙ ΠΟΙΟΣ Ή ΠΟΙΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΧΟΥΝ ΤΗΝ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΒΛΕΠΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΟΥ.ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΜΑΣ ΠΕΡΙΛΗΦΘΗΚΑΝ ΔΕΚΑ ΟΚΤΩ ΑΣΘΕΝΕΙΣ,ΗΛΙΚΙΑΣ 52 ΕΩΣ 70 ΕΤΩΝ,ΜΕ ΜΕΣΗ ΗΛΙΚΙΑ 65+-10 ΕΤΗ.(ΑΠΟΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

THE TRUE INCIDENCE OF (PS) VARIES FROM 20-65% REGARDING TO THE CRITERIA OF DEFINITION OF (PS).THE MOST COMMON PATHOGENETIC MECHANISM,BY WHICH SYMPTOMS ARE PRODUCED IS THE INCREASE OF ATRIAL PRESSURE.MANY FACTORS (SUCH AS FOR EXAMPLE INTACT VENTRICULOATRIAL CONDUCTION) HAVE BEEN IMPLICATED IN THE DEVELOPMENT OF (PS),BUT IT'S PATHOGENESIS HAS NOT YET BEEN CLARIFIED.THE AIM OF OUR STUDY WAS TO EVALUATE THE LEFT ATRIAL SYSTOLIC FUNCTION AND THE PLASMA LEVELS OF ATRIAL NATRIURETIC FACTOR (ANF) AND c-GMP,AS POSSIBLE PREDICTIVE MARKERS FOR THE DEVELOPMENT OF (PS) DURING VVI PACING.AT THE SAME TIME WE HAVE ALSO EXAMINED PARAMETERS(SUCH AS RETRIOGRADE CONDUCTION-STROKE VOLUME DURING VVI PACING) WITH PROVED PREDICTIVE SIGNIFICANCE IN ORDER TO REVEAL WHICH MARKER OF ALL WAS THE HIGHLY PREDICTIVE OF (PS).WE STUDIED EIGHTEEN PATIENTS AGED 52-70 YEARS,WITH MEAN AGE 65+-10 YEARS.SEVEN PATIENTS HAD RETROGRADE CONDUCTION.PACEMAKERS WERE SET TO VVI MODE FOR AT LEAST SEVEN (7) DAYS,JUST ONE MONTH AFTER THE PACEMAKER IMPLANTATION.PATIENTS WERE STUDIED WITH 2D-ECHO IN ORDER TO EVALUATE THE LEFT ATRIAL TOTAL FRACTION (LAFT) IN BOTH THE PACING MODES (DDD AND VVI).(ΑΠΟΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)