ΣΥΧΝΟΤΗΣ ΑΠΟΜΟΝΩΣΕΩΣ ΣΕ ΑΙΜΟΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΕ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ ΣΤΕΛΕΧΩΝ ΨΕΥΔΟΜΟΝΑΔΩΝ ΚΑΙ ΑΚΙΝΗΤΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΤΟΥΣ

Abstract

IN THIS STUDY, THE CLINICAL AND LABORATORY DATA OF ALL CASES OF PSEUDOMONAS (122) AND ACINETOBACTER (46) BACTERAEMIA THAT OCCURED IN PATIENTS AT LAIKON GENERAL HOSPITAL OF ATHENS DURING A SIX-YEAR PERIOD (1985-1990) WERE ANALYZED. THE MORTALITY RATE WAS HIGH (OVER 40%). THE MOST FREQUENT SOURCES OF ALL BACTERAEMIA CASES WERE THE INFECTED SKIN, WOUNDS AND IV CATHETERS. MOST PATIENTS WERE SUFFERING FROM HAEMATOLOGIC MALIGNANCIES, OR HAD UNDERGONE SERIOUS SURGICAL OPERATIONS. ABOUT HALF OF P. AERUGINOSA STRAINS WERE FOUND TO BE RESISTANT TO AMINOGLYCOSIDES AND MOST OF THEM SHOWED HIGH RESISTANCE RATES TO OTHER ANTIMICROBIALS. HIGHER RATES OF RESISTANCE WERE FOUND TO PSEUDOMONAS SPP AND A. ANITRATUS STRAINS. TWO METHODS WERE USED TO DETECT THE RESISTANCE MECHANISMS; DNA PROBES ANALYSIS AND THE RESISTANCE PATTERN TO 10 AMINOGLYCOSIDES. A COMBINATIONOF PRODUCTION OF TWO AMINOGLYCOSIDE-MODIFYING ENZYMES AND COEXISTING PERMEABILITY RESISTANCE, WAS THE MOST COMMON MECHANISM OF RESISTANCE FOR P. AERUGINOSASTRAINS. PERMEABILITY RESISTANCE WAS THE ONLY DETECTED MECHANISM FOR 90% OF OTHER PSEUDOMONAS SPECIES AND A COMBINATION OF THREE OR FOUR AMINOGLYCOSIDE-MODIFYING ENZYMES FOR A. ANITRATUS. RESISTANCE TRANSFER WAS OBSERVED DURING MATING EXPERIMENTS. SOME MEASUREMENTS WERE PROPOSED TO BE TAKEN, SUCH AS THE BETTERCARE OF PATIENTS' WOUNDS AND OTHER SITES OF INFECTION, BETTER DISINFECTING METHODS ALL OVER THE NOSOCOMIAL ENVIRONMENT AND THE REDUCTION OF THE USE OF AMINOGLYCOSIDES TO DECREASE THE RESISTANCE LEVELS.

ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΝΑΛΥΘΗΚΑΝ ΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΨΕΥΔΟΜΟΝΑΔΕΣ (122) ΚΑΙ ΑΚΙΝΗΤΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ (46) ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΛΑΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΤΗΣ ΑΘΗΝΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΞΑΕΤΙΑ 1985-1990. ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣΗΤΑΝ ΥΨΗΛΟ (ΠΑΝΩ ΑΠΟ 40%). ΟΙ ΚΥΡΙΕΣ ΠΗΓΕΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΙΜΙΑΣ ΗΤΑΝ ΟΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΟΙ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ. ΟΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΠΑΣΧΑΝ ΑΠΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ, Η ΕΙΧΑΝ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ. ΤΑ ΜΙΣΑ ΠΕΡΙΠΟΥ ΣΤΕΛΕΧΗ P. AERUGINOSA ΗΤΑΝ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΙΣ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ ΚΑΙ ΕΜΦΑΝΙΖΑΝ ΥΨΗΛΗ ΑΝΤΟΧΗ ΣΕ ΑΛΛΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ, ΕΝΩ ΤΑ ΣΤΕΛΕΧΗ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΩΝ ΨΕΥΔΟΜΟΝΑΔΩΝ ΚΑΙ A. ANITRATUS ΗΤΑΝ ΑΚΟΜΗ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ. ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΙΣ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ ΜΕ ΔΥΟ ΜΕΘΟΔΟΥΣ, ΜΕ DNA ΑΝΙΧΝΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟΝ ΦΑΙΝΟΤΥΠΟ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ 10 ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ. ΣΤΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΤΕΛΕΧΗ P. AERUGINOSA ΑΝΙΧΝΕΥΘΗΚΑΝ ΔΥΟ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΟ-ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΕΝΖΥΜΑ ΚΑΙ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ ΑΝΤΟΧΗ ΛΟΓΩ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΔΙΑΠΕΡΑΤΟΤΗΤΑΣ. ΤΑ 90% ΤΩΝ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΩΝ ΨΕΥΔΟΜΟΝΑΔΩΝ ΕΜΦΑΝΙΖΑΝ ΜΟΝΟ ΑΝΤΟΧΗ ΛΟΓΩ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΔΙΑΠΕΡΑΤΟΤΗΤΑΣ ΕΝΩ ΤΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΤΕΛΕΧΗ A. ANITRATUS ΠΑΡΗΓΑΓΑΝ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΤΡΙΑ Η ΤΕΣΣΕΡΑ ΕΝΖΥΜΑ. ΕΠΙΤΕΥΧΘΗΚΕ ΕΠΙΣΗΣ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΑΛΛΑ ΣΤΕΛΕΧΗ. ΕΠΙΣΗΜΑΝΘΗΚΑΝ ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΜΕΤΡΑ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ, ΟΠΩΣ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΠΕΡΙΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ, ΑΝΤΙΣΗΨΙΑ, ΣΥΧΝΟ ΠΛΥΣΙΜΟ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ, ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΜΕΤΡΑ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΧΩΡΟΥΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΙ ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΩΝ ΓΙΑ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ.