Ποιότητα ζωής ασθενών μετά τη νοσηλεία στη ΜΕΘ

Abstract

The physical and psychological consequences of critical illness may affect intensive care unit survivors for up to five years, and hence, health-related quality of life has emerged as an important measure of outcome in this population. We aimed at investigating the quality of life, the presence of anxiety and depression symptoms, and the correlations of clinical and psychological parameters with the quality of life scores, in survivors of critical illness one year after discharge from intensive care. Widely used scales that have been validated for the Greek population were used. One thousand and seventy (1270) patients were assessed for eligibility. Inclusion criteria were age between 18 and 68 years, and the presence of critical illness requiring endotracheal intubation and mechanical ventilation for more than three days. One hundred and four (104) patients were included in the final analysis; forty-nine age and sex-matched healthy volunteers were included for comparison. One year following intensive care discharge, survivors of critical illness had impaired quality of life scores, as measured with the WHO-Qol-Bref, compared to healthy subjects (p < 0.001 for the physical and psychological domains, and p = 0.006 for the domain of social relationships). In addition, we found that quality-of-life scores were significantly lower in patients with comorbidities (p < 0.01), and correlated with the duration of ICU stay (r = -0.19, p = 0.04) and with the presence of symptoms suggestive of depression (r = -0.66, p < 0.0001) and post-traumatic stress disorder (r = -0.61, p < 0.0001). Approximately one third of our patients scored high in the CES-D scale for depression, while the majority of them scored high in the STAI scale for anxiety symptoms.

Οι σωματικές και ψυχολογικές συνέπειες της νοσηλείας σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας επηρεάζουν τους ασθενείς, σύμφωνα με τις μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί, έως και 5 χρόνια μετά την έξοδο από την Μ.Ε.Θ. και ως εκ τούτου, η Ποιότητα Ζωής που σχετίζεται με την υγεία έχει αναδειχθεί ως σημαντικό μέτρο έκβασης σε αυτόν τον πληθυσμό. Σκοπός της μελέτης ήταν να διερευνηθεί η Ποιότητα Ζωής, η φυσική κατάσταση, τα γνωστικά ελλείματα, η παρουσία ψυχολογικής επιβάρυνσης (άγχους και κατάθλιψης ) καθώς και η συσχέτιση των κλινικών και ψυχολογικών παραμέτρων με την Ποιότητα Ζωής σε ασθενείς, ένα χρόνο μετά την έξοδο τους από τη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Στη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν κλίμακες σταθμισμένες για τον ελληνικό πληθυσμό. Eλέχθησαν ως προς την επιλεξιμότητα 1270 ασθενείς , ασθενείς ηλικίας 18-65, όσοι είχαν παραμείνει διάστημα μεγαλύτερο των 3 ημερών στη Μ.Ε.Θ., όσοι είχαν υποστηριχθεί από μηχανικό αερισμό και εκείνοι που είχαν εξέλθει από τη Μ.Ε.Θ. τουλάχιστον 1 χρόνο πριν και έως 15 μήνες. Στην τελική μελέτη συμπεριλήφθηκαν 104 ασθενείς οι οποίοι πληρούσαν τα κριτήρια επιλογής. Συμπεριλήφθηκε και μία ομάδα ελέγχου 49 υγιείς, σε αντιστοιχία φύλου και ηλικίας. Ένα χρόνο μετά την έξοδο από τη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, οι επιβιώσαντες είχαν μειωμένη βαθμολογία ποιότητας ζωής, όπως μετρήθηκε με το WHO-Qol-Bref, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (p< 0.001 για τον σωματικό και ψυχολογικό τομέα, και p = 0.006 για τον τομέα των κοινωνικών σχέσεων). Επιπλέον στη μελέτη φάνηκε πως η Ποιότητα Ζωής ήταν χαμηλότερη σε ασθενείς με συνοσυρρότητα (p< 0.01), και σχετιζόταν με τη διάρκεια νοσηλείας στη Μ.Ε.Θ. (r = -0.19, p = 0.04) και με την παρουσία καταθλιπτικών συμπτωμάτων (r = -0.66, p< 0.0001) και διαταραχής μετατραυματικού stress (r = -0.61, p< 0.0001). Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών μας σημείωσε υψηλή βαθμολογία στην κλίμακα CES-D για κατάθλιψη, ενώ η πλειονότητα από αυτούς σημείωσε υψηλή βαθμολογία στην κλίμακα STAI για συμπτώματα άγχους. Συμπέρασμα : Η Ποιότητα Ζωής των επιζώντων 1 χρόνο μετά τη νοσηλεία στη Μ.Ε.Θ. επηρεάζεται κυρίως από τη διάρκεια παραμονής στη Μ.Ε.Θ., από τις προ-υπάρχουσες συννοσηρότητες αλλά και από την παρουσία άγχους και κατάθλιψης στους ασθενείς.Λέξεις-κλειδιά: Ποιότητα Ζωής, κρίσιμη ασθένεια, εντατική θεραπεία, άγχος, κατάθλιψη, Σύνδρομο μετά τη Νοσηλεία στη Μ.Ε.Θ.