Η ιντερλευκίνη IL-18 ως διαγνωστικός προγνωστικός φλεγμονώδης δείκτης σε παιδιά με έγκαυμα

Abstract

BACKGROUND: Burn injury (BI) is one of the most serious causes of morbidity a mortality in the pediatric population. BI triggers an initial stage of hyperinflammation, followed by hypersecretion of both pro- and anti-inflammatory cytokines. IL- 18 is a vital pro-inflammatory cytokine, the effect of which has been investigated not only in animal models but also in adult patients. No study has yet examined the association of serum IL-18 levels and the clinical significance in the course of pediatric BI.METHODS: We conducted a prospective study including all children with burn injuries who were hospitalized from December 2015 to December 2018 in a tertiary Children’s Hospital. RESULTS: A total of 55 children with BI were included. In the present study, we found a strong positive correlation between total body surface area (TBSA) and the levels of IL-18 at admission and on the third day postburn, respectively. The WBC count, the number of lymphocytes and the CRP levels at admission revealed a strong, positive correlation with IL-18 levels. The correlation between IL-18 levels at admission and the length of stay (LOS) was moderate. CONCLUSIONS: This study has shown that the levels of IL-18 collected at admission correlate positively with the extent of TBSA and inflammatory indices in pediatric patients. Moreover, IL-18 levels at admission may not be the most accurate prognostic factor regarding the LOS. However, further research is needed in order to establish more accurate predictive factors for the outcome of BIs in pediatric patients. Key-words: burn injury, interleukin-18, children

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα εγκαύματα αποτελούν μία από πιο σοβαρές αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας στον παιδιατρικό πληθυσμό. Το έγκαυμα προκαλεί ένα αρχικό στάδιο υπερφλεγμονής, η οποία οδηγεί στην αυξημένη έκκριση τόσο προ φλεγμονωδών όσο και αντιφλεγμονωδών κυτοκινών. Η IL-18 είναι μία σημαντική προφλεγμωνώδης κυτοκίνη, η επίδραση της οποίας έχει διερευνηθεί τόσο σε πειραματόζωα όσο και σε ενήλικες ασθενείς με έγκαυμα. Καμία μελέτη δεν έχει εκπονηθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς με έγκαυμα, με σκοπό τη συσχέτιση των επιπέδων της IL-18 με αυτό και την αναζήτηση της κλινικής της σημασίας στην έκβασή τους. ΜΕΘΟΔΟΣ: Πραγματοποιήσαμε μία προοπτική μελέτη που περιλάμβανε όλα τα παιδιά με έγκαυμα, τα οποία νοσηλεύτηκαν σε τριτοβάθμιο παιδιατρικό νοσοκομείο από το Δεκέμβριο του 2015 έως τον Δεκέμβριο του 2018. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν 55 παιδιά με έγκαυμα. Στην παρούσα μελέτη, βρέθηκε ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της συνολικής εγκαυματικής επιφάνειας σώματος (TBSA) και των επιπέδων της IL-18, τόσο κατά την πρώτη ημέρα εισαγωγής στο νοσοκομείο όσο και κατά την τρίτη ημέρα μετά το έγκαυμα. Ισχυρή συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ των επιπέδων της IL-18 στον ορό και των τιμών των λευκών αιμοσφαιρίων, των λεμφοκυττάρων και της CRP κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Η συσχέτιση των επιπέδων της IL-18 κατά την ημέρα εισαγωγής με τη διάρκεια της νοσηλείας ήταν μέτρια. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η μελέτη έδειξε ότι τα επίπεδα της IL-18, που ελήφθησαν κατά την εισαγωγή συσχετίζονται θετικά με την συνολική εγκαυματική επιφάνεια σώματος (TBSA) και με τους φλεγμονώδεις δείκτες σε παιδιατρικούς ασθενείς. Επιπλέον, φάνηκε ότι τα επίπεδα της IL-18 κατά την εισαγωγή μπορεί να μην αποτελούν τον πιο ακριβή προγνωστικό δείκτη σε σχέση με τη διάρκεια νοσηλείας. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω μελέτη για να διαπιστωθούν πιο ακριβείς πρoγνωστικοί δείκτες, οι οποίοι θα συμβάλλουν στην πρόγνωση της έκβασης των εγκαυμάτων σε παιδιατρικούς ασθενείς. ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: εγκαυματική νόσος, ιντερλευκίνη- 18, παιδιά