Ο ρόλος της χαμηλής οστικής πυκνότητας και βιταμίνης D στην εμφάνιση οστεοαρθρίτιδας γόνατος σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Abstract

Introduction: Osteoarthritis (OA) and osteoporosis (OP) are two of the most widespread musculoskeletal disorders, with a huge socioeconomic burden. Vitamin D deficiency is a common feature in elderly people, affecting bone health and metabolism. The aim of this study is to analyze the association of knee OA with bone mineral density (BMD) and vitamin D serum levels in postmenopausal women. Patients & Methods: A cross-sectional study including 240 postmenopausal women with knee OA was conducted. Demographic data were recorded along with balance and functionality scores. Knee OA severity was assessed by the radiological Kellgren & Lawrence scale. BMD and T-scores were calculated in hips and lumbar spine. Serum levels of vitamin D were also measured. Results: High BMI (p < 0,005), high number of children (p = 0,022) and family history of hip fracture (p = 0,011) is significantly associated with knee OA severity. Lumbar spine OP is negatively associated with knee OA (p < 0,005). A significant difference was detected between vitamin D deficiency and severe knee OA, adjusted for BMD [OR(95%CI); 3,1 (1,6-6,1), p=0,001]. BMD does not affect the relationship of vitamin D levels in relation to OA and vitamin D levels do not affect the relationship of BMD with OA. Conclusions: Low BMD has a protective role against knee OA while vitamin D deficiency contributes significantly to knee OA severity. However, the association between OA and OP is not affected by vitamin D deficiency and the association of OA and vitamin D serum levels is not affected by BMD. Further studies are needed in order to fully elucidate the interaction of BMD and vitamin D in OA pathogenesis

Εισαγωγή: Η οστεοαρθρίτιδα και η οστεοπόρωση είναι δύο από τις πιο διαδεδομένες μυοσκελετικές διαταραχές, με τεράστιο κοινωνικοοικονομικό φορτίο. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό στους ηλικιωμένους, επηρεάζοντας την υγεία και το μεταβολισμό των οστών. Σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αναλύσει τη συσχέτιση της οστεοαρθρίτιδας γόνατος με την οστική πυκνότητα και τα επίπεδα βιταμίνης D ορού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Μέθοδοι: Διεξήχθη μια μελέτη παρατήρησης ασθενών εγκάρσιας τομής που περιελάμβανε 240 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Καταγράφηκαν δημογραφικά δεδομένα μαζί με βαθμολογίες ισορροπίας και λειτουργικότητας. Η βαρύτητα της οστεοαρθρίτιδας γόνατος εκτιμήθηκε από την ακτινολογική κλίμακα Kellgren & Lawrence. Η οστική πυκνότητα και τα T-scores υπολογίστηκαν στα ισχία και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Επίσης μετρήθηκαν τα επίπεδα της βιταμίνης D στον ορό. Αποτελέσματα: Το υψηλό ΒΜΙ (p <0,005), ο μεγάλος αριθμός παιδιών (p = 0,022) και το οικογενειακό ιστορικό κατάγματος ισχίου (p = 0,011) σχετίζονται σημαντικά με τη βαρύτητα της οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Η χαμηλή οστική πυκνότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σχετίζεται αρνητικά με την οστεοαρθρίτιδα γόνατος (p <0,005). Σημαντική διαφορά εντοπίστηκε μεταξύ της έλλειψης βιταμίνης D και της βαριάς οστεοαρθρίτιδας γόνατος, σταθμισμένη για την οστική πυκνότητα [OR (95%CI). 3,1 (1,6-6,1), ρ = 0,001]. Η οστική πυκνότητα δεν επηρεάζει τη σχέση των επιπέδων βιταμίνης D σε σχέση με την οστεοαρθρίτιδα και τα επίπεδα της βιταμίνης D δεν επηρεάζουν τη σχέση της οστικής πυκνότητας με την οστεοαρθρίτιδα. Συμπεράσματα: Η χαμηλή οστική πυκνότητα έχει προστατευτικό ρόλο έναντι της οστεοαρθρίτιδας γόνατος ενώ η έλλειψη βιταμίνης D συμβάλλει σημαντικά στη βαρύτητα της οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ οστεοαρθρίτιδας και οστεοπόρωσης δεν επηρεάζεται από την έλλειψη βιταμίνης D και η συσχέτιση της οστεοαρθρίτιδας και των επιπέδων βιταμίνης D στον ορό δεν επηρεάζεται από την οστική πυκνότητα. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες προκειμένου να αποσαφηνιστεί πλήρως η αλληλεπίδραση της οστικής πυκνότητας και της βιταμίνης D στην παθογένεια της οστεοαρθρίτιδας.