ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΑΙ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΔΕΞΙΟΥ ΣΚΕΛΟΥΣ. ΚΛΙΝΙΚΕΣ, ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ, ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ, ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΕΙΣ

Abstract

THE AIM OF THIS STUDY WAS TO ASSESS PROSPECTIVELY THE INFLUENCE OF RIGHT BUNDLEBRANCH (RBBB) ON SHORT AND LONG-TERM PROGNOSIS IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION (AMI). 103 CONSECUTIVE PATIENTS WITH AMI AND RBBB WERE STUDIED CLINICALLY, ELECROCARDIOGRAPHICALLY, BY 2-D ECHO, EPS AND ANGIOGRAPHICALLY. FURTHERMORE THE PATIENTS WERE FOLLOWED UP FOR A MEAN PERIOD OF 22 MONTHS. THE FOLLOWING CONCLUSIONS WERE REACHED. 1. PATIENTS WITH CHRONIC RBBB HAVE MUCH BETTER IN HOSPITAL PROGNOSIS THAN PATIENTS WITH ACUTE RBBB. NEVERTHELESS THE LONG TERM PROGNOSIS IS SIMILAR IN BOTH GROUPS. 2. ACUTE RBBB, WITH OR WITHOUT LEFT HEMIBLOCK AND REGARDLESS OF AMI LOCALISATION, INDICATES EXTENSIVE MYOCARDIAL DAMAGE. 3. INTRAVENOUS THROMBOLYSIS VERY OFTEN CAUSES DISAPPEARANCE OF RBBB. THIS REGRESSION IS OF VERY GOOD PROGNOSTIC VALUE FOR IMMEDIATE AND LONG-TERM SURVIVAL. 4. INVOLVEMENT OF RIGHT VENTRICULAR INFARCTION IN PATIENTS WITH ACUTE RBBB IS ASSOCIATED WITH HIGH INCIDENCE OF VENTRICULAR TACHYARRYTHMIAS. 5. H-V >70 MSEC IN PATIENTS WITH ACUTE RBBB IS ASSOCIATED WITH A HIGH RISK OF VENTRICULAR TACHYARRYTHMIAS. FURTHERMORE, PATIENTS WITH CHRONIC RBBB AND H-V > 70 MSEC IDENTIFY A HIGH RISK GROUP FOR EARLY POST HOSPITAL SUDDEN DEATH. 6. INCOMPLETE RBBB DOES NOT AFFECT SHORT AND LONG-TERM PROGNOSIS IN PATIENTS WITH AMI.

ΣΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ Η ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΤΟΥ ΔΕΞΙΟΥ ΣΚΕΛΙΚΟΥ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ (RBBB) ΣΤΗ ΒΡΑΧΥΠΡΟΘΕΣΜΗ ΚΑΙ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ (ΟΕΜ). 103 ΔΙΑΔΟΧΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΕΜ ΚΑΙ RBBB ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ. ΟΙΜΕΘΟΔΟΙ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΕΡΙΕΛΑΜΒΑΝΑΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ, ΗΚΓΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ, 2-0ECHO ΕΞΕΤΑΣΗ, ΗΛΕΚΤΡΟΓΡΑΜΜΑ HIS ΚΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ. ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ ΠΡΟΕΚΥΨΑΝ ΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: 1. ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ RBBB ΕΧΟΥΝ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΠ'ΟΤΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΥ. ΩΣΤΟΣΟ ΗΑΠΩΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ. 2. ΤΟ ΟΞΥ ΠΛΗΡΕΣ RBBB ΔΗΛΩΝΕΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΗ ΒΛΑΒΗ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΣ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ Η ΜΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΑΞΟΝΑ ΚΑΙ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΟΕΜ. 3. Η ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΣΥΧΝΑ ΕΞΑΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥ RBBB. ΑΥΤΗ ΔΕ Η ΕΞΑΦΑΝΙΣΗ ΕΙΝΑΙ ΕΝΑΣ ΠΟΛΥ ΚΑΛΟΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΑΜΕΣΗΣ ΚΑΙ ΑΠΩΤΕΡΗΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ. 4. Η ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΗΣ ΔΕΞΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΥ RBBB ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΤΑΧΥΑΡΡΥΘΜΙΩΝ. 5. H-V > 70 MSECΣΥΝΙΣΤΟΥΝ ΥΠΟΟΜΑΔΑ ΓΙΑ ΠΡΩΙΜΟ ΜΕΤΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟ ΘΑΝΑΤΟ. 6. ΤΟ ΑΤΕΛΕΣRBBB ΔΕΝ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΗΝ ΒΡΑΧΥΠΡΟΘΕΣΜΗ ΚΑΙ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΕΜ.