Διερεύνηση επιπολασμού λοιμωδών νοσημάτων/ηπατίτιδων σε εργαζομένους σε οργανισμούς τοπικής αυτοδιοίκησης στο πλαίσιο επίβλεψης υγείας εργαζομένων ανάλογα με την ειδικότητα εργασίας

Abstract

Municipal solid waste workers (MSWW) are exposed tooccupational hazards such as the infection from hepatitis A, B or Cviruses (HAV, HBV or HCV). Our study aims to determine the prevalence ofvarious types of hepatitis infection in a sample of municipalworkers in Attica, Greece and to identify the risk factors associated withjob exposure.Methods: A total of 307 employees were examined in 2011 and 2012. Dataretrieved from the occupational physician’s medical files:sociodemographic information, exact job position, previous workingexperience, education level, medical and family history, previousdiseases, use of medication, smoking, use of alcohol and hepatitis testing for thepresence of A,B and C types.Results: A total of 124 workers were found positive to any of the threehepatitis viruses (A, B, or C) in 2011 and 127 in 2012. In 2011, only25 workers (8.1 % of the total study sample) reported being immunized forHBV and 59 employees (19.2% of the total sample) in 2012.No information on immunizations for HAV or HCV was available. There was apositive correlation between high risk habits and beingpositive for HAV and HBV and/or HCV, 40% for alcohol consumption and 50%for smoking. In the multivariate analysis high hepatitis riskoccupational exposure was independently associated with increasing age,marital status, alcohol consumption and smoking.Conclusions: The prevalence of hepatitis A, B and/or C differs betweenmunicipal workers in high risk compared to low risk exposure jobpositions.Immunization status for hepatitis B was very low with no information onany protective measures during work. Closer monitoring of hepatitisinfection at the workplace by job exposure status as well as theenforcement of prevention practices such as obligatory immunization,monitoringof practices during work and the use of protective personal equipment areneeded. Regular occupational health monitoring must be emphasized.

Στην Ελλάδα ο δήμος αποτελεί πρωτοβάθμιο Οργανισμό Τοπικής Αυτοδιοίκησης(ΟΤΑ). Σε άλλες χώρες οι α΄ βάθμιοι ΟΤΑ αναφέρονται αδιακρίτως ωςκοινότητες (π.χ. γαλλική commune, ιταλική comune, γερμανικήGemeinde/Kommune κλπ).Η εδαφική περιφέρεια κάθε Δήμου που συνιστάται με το Πρόγραμμα«Καλλικράτης» αποτελείται από τις εδαφικές περιφέρειες των συνενούμενωνΟΤΑ. Οι δήμοι και οι κοινότητες, που συνενώθηκαν με το ν.2539/1997,αποτελούν τοπικές κοινότητες του νέου δήμου που δημιουργήθηκε με τιςδιατάξεις του ν.3852/2010, εφόσον έχουν πληθυσμό μέχρι 2.000 κατοίκους καιδημοτικές κοινότητες, εφόσον έχουν πληθυσμό μεγαλύτερο από 2.000κατοίκους.Οι εργαζόμενοι στις δημοτικές υπηρεσίες καθαριότητας αποτελούν ένανπληθυσμό έκθεσης σε διαφόρους επαγγελματικούς κινδύνους. Ένας από αυτούςείναι και οι ιογενείς παράγοντες της ηπατίτιδας και συγκεκριμένα των τύπωνA, B και C (HAV, HBV και HCV).Στην Ελλάδα, παρ’ όλο που ο δείκτης λοίμωξηςαπό ηπατίτιδα Α και Β έχει μειωθεί τα τελευταία χρόνια, η μόλυνση απόηπατίτιδα Β και C συσχετίζεται ακόμη με υψηλούς δείκτες νοσηρότητας, καθώςαποτελεί αιτία της χρόνιας ηπατίτιδας, της κίρρωσης του ήπατος και τουηπατοκυτταρικού καρκίνου.Ειδικότερα οι επαγγελματίες στον τομέα της καθαριότητας και συλλογήςαπορριμμάτων θεωρούνται ομάδα υψηλού κινδύνου μόλυνσης από αιματογενώςμεταδιδόμενα νοσήματα, όπως η ηπατίτιδα Β καιC, αφού οι ίδιοι είναιεκτεθειμένοι στον κίνδυνο άμεσης επαφής τους μέσω του δέρματος ή τωνβλεννογόνων μεμβρανών σε αίμα από μολυσμένες βελόνες, σύριγγες,προφυλακτικά ή άλλου είδους αιχμηρά αντικείμενα. Μέχρι στιγμής, ο ιός τηςηπατίτιδας Α θεωρείται νόσος που μεταδίδεται από μολυσμένα κόπρανα μέσωτης κατάποσής τους από το νερό ή το φαγητό και συνεπώς, δραστηριότητεςόπως το κάπνισμα, η κατάποση νερού ή φαγητού κατά τη διάρκεια εργασίαςυψηλής επικινδυνότητας απαγορεύονται.Αναφορικά με τη πλειονότητα των μελετών που έχουν δημοσιευθεί μέχρισήμερα, δεν υπάρχει μία σαφής εικόνα της συσχέτισης μεταξύ του ιού τηςηπατίτιδας και της επαγγελματικής του απόκτησης μέσω του χώρου εργασίαςκαι πόσο μάλλον στον τομέα καθαρισμού και διαχείρισης απορριμμάτων.Συνεπώς, είναι αναγκαία η εκτίμηση του επιπολασμού των λοιμώξεων από τηνόσο της ηπατίτιδας στους εργαζόμενους στην καθαριότητα, λαμβάνονταςπαράλληλα υπόψη τις συγκριτικές μετρήσεις με άλλες ομάδες ελέγχου σεπαρόμοια εργασιακά περιβάλλοντα.Η έρευνα αυτή διενεργήθηκε προκειμένου να μελετηθεί ο αριθμός των ήδηυπαρχόντων ασθενών διαγνωσμένων ή μη, των 3 τύπων ηπατίτιδας ( Α, Β και C), σε δημοτικούς υπαλλήλους από τυχαία επιλεγμένους δήμους του νομούΑττικής και να ταυτοποιηθούν οι παράγοντες κινδύνου ως προς τον συσχετισμότους με τις διάφορες θέσεις εργασίας, διαχωρισμένες σε υψηλής και χαμηλής έκθεσης στους υπό μελέτη παράγοντες κινδύνου.