Μεταβολές κιρκάδιων ρυθμών σε ασθενείς με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις

Abstract

SUMMARYBackground: Evidence suggests that circadian rhythm of cortisol and vital signs can emerge during the course of mild Traumatic Brain Injury (mTBI). Objective: To investigate circadian rhythm of cortisol and vital signs during the acute phase of mTBI in hospitalised patients.Methods: 30 participants (19 patients with mTBI and 11 controls) were examined for saliva cortisol dynamics, Heart Rate (HR), Systolic Arterial Pressure (SAP), Diastolic Arterial Pressure (DAP), Mean Arterial Pressure (MAP) and Body Temperature (BT) fluctuations for four consecutive days. In order to check for sleep quality and insomnia problems, the Athens Insomnia Scale (AIS) and Epworth Sleepiness Scale (ESS) was completed by controls and patients. Results: Patients showed elevated levels of cortisol relative to controls (peak at 8 am and lowest levels at 12 am), as well as for most physiological parameters. MAP was significantly higher for patients throughout the measurement period, and BT was elevated for patients relative to controls at almost all measurements of the first and second day. Mean HR tended to track at non-significantly higher levels for the mTBI group. Patients' sleepiness and insomnia values (ESS and AIS) were initially significantly higher relative to controls but the difference dissipated by day 4.Conclusion: The increase in absolute values of cortisol and vital signs measurements, indicates that in the acute phase of mTBI, a stressful process is activated which may affect sleep quality as well.

Εισαγωγή: Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι διακυμάνσεις της κοριτζόλης και των ζωτικών σημείων μπορούν να εκδηλωθούν κατά τη διάρκεια της πορείας της ήπιας Κρανιοεγκεφαλικής Κάκωσης (ήπια ΚΕΚ).Σκοπός: Η διερεύνηση των διακυμάνσεων της κορτιζόλης και των ζωτικών σημείων κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της ήπιας ΚΕΚ μεταξύ νοσηλευομένων ασθενών.Μέθοδος: 30 συμμετέχοντες (19 ασθενείς με ήπια ΚΕΚ και 11 ως ομάδα ελέγχου) εξετάστηκαν για τις διακυμάνσεις της δυναμικής της κορτιζόλης σιέλου, του καρδιακού ρυθμού (ΚΡ), της συστολικής αρτηριακής πίεση (ΣΑΠ), της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (ΣΑΠ), της μέσης αρτηριακής πίεσης (ΜΑΠ) και της θερμοκρασίας σώματος για 4 διαδοχικές ημέρες. Επίσης, οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν την Κλίμακα Αϋπνίας Αθηνών και την Κλίμακα Υπνηλίας Epworth προκειμένου να εντοπισθούν τυχόν διαταραχές ύπνου.Αποτελέσματα: Οι ασθενείς είχαν αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης σε σχέση με την ομάδα ελέγχου (μέγιστα επίπεδα στις 8 πμ και χαμηλότερα επίπεδα στις 12 πμ), καθώς και αυξημένα επίπεδα για τις περισσότερες φυσιολογικές παραμέτρους. Η ΜΑΠ ήταν σημαντικά υψηλότερη μεταξύ των ασθενών καθ’ όλη την περίοδο μετρήσεων και η Θερμοκρασία σώματος ήταν αυξημένη στους ασθενείς σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου σε σχεδόν όλες τις μετρήσεις της πρώτης και της δεύτερης ημέρας. Ο μέσος ΚΡ είχε μια αυξητική τάση μεταξύ των ασθενών χωρίς όμως σημαντική στατιστική διαφορά. Οι βαθμολογίες υπνηλίας και αϋπνίας αρχικά ήταν σημαντικά υψηλότερες στους ασθενείς σε σχέση με την ομάδα ελέγχου, αλλά η διαφορά εξομαλύνθηκε έως την ημέρα 4.Συμπεράσματα: Η αύξηση των απόλυτων τιμών της κορτιζόλης και των ζωτικών σημείων υποδηλώνει ότι κατά την οξεία φάση της ήπιας ΚΕΚ ενεργοποιείται μια στρεσογόνος διαδικασία που ενδεχομένως επηρεάζει την ποιότητα ύπνου.