Παράγοντες κινδύνου στους πολυτραυματίες και οικονομική επιβάρυνση στο δημόσιο σύστημα υγείας

Abstract

Trauma is a problem of global public health with economic, social and political implications. The cost of hospitalization and the loss of hours for those arriving at the hospital are huge for the national economy for each country and tends to increase.The polytrauma patient is a seriously injured patient who has two or more injuries in at least two areas of the body (and less often two or more injuries in the same body area) and he is at risk of fatal complications. Worldwide, 16,000 people die from injuries each day. The treatment of multiple injuries has undergone tremendous changes over the last decade in terms of assessment, diagnosis, cure and group approach.The purpose of the present study is to record the multiple injuries and to search for risk and cost factors.A total of 88 injured people were the study sample during the period 2014-2017. Results: 1) The mean age of the injured was 39.69 years.2) More than 50% were men and under 41 years of age.3) There was not much difference between those who had a comorbitity and those who did not.4) 72.7% were admitted to ICU with an average of 18.47 days.5) 21.6% had an open fracture and 77.3% needed surgery.6) 211 minutes was the average surgical time.7) About 2 out of 3 needed transfusion and more than half were infected.8) The average patient cost was 15,345€.9) There is no statistical significance between GCS, ISS, gender, age and BMI and transfusion, as well as between open fracture, age, and surgery and infection.10) Reduced GCS, increased ISS, old age were significantly associated with increased mortality.11) The days of hospitalization were not related to Hct and BMI.12) The average hospital stay was 38.6 days with a minimum of 1 day and a maximum of 360 days.13) 13 out of 88 died.Accident prevention, proper and timely treatment of injuries, monitoring, recording and controlling infections and reducing the length of hospitalization are some of the ways to reduce the financial cost of a traumatized person.

Το τραύμα αποτελεί ένα πρόβλημα της παγκόσμιας δημόσιας υγείας με οικονομικές, κοινωνικές και πολιτικές προεκτάσεις. Το κόστος νοσηλείας και η απώλεια εργατοωρών για αυτούς που φτάνουν στο νοσοκομείο είναι τεράστια για την εθνική οικονομία της κάθε χώρας και έχει την τάση να αυξάνεται.Ο πολυτραυματίας είναι ένας βαριά τραυματισμένος ασθενής που έχει δύο ή περισσότερες κακώσεις σε δύο τουλάχιστον περιοχές του σώματος (και λιγότερο συχνά δύο ή περισσότερες κακώσεις στην ίδια περιοχή του σώματος) και διατρέχει τον κίνδυνο των θανατηφόρων επιπλοκών. Παγκοσμίως, 16.000 άνθρωποι πεθαίνουν ημερησίως από τραύματα. Η αντιμετώπιση του πολυτραυματία έχει υποστεί τρομερές αλλαγές την τελευταία δεκαετία ως προς την εκτίμηση, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την ομαδική προσέγγιση.Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η καταγραφή των πολυτραυματιών και η αναζήτηση παραγόντων κινδύνου και κόστους88 συνολικά πολυτραυματίες ήταν το δείγμα της μελέτης κατά το χρονικό διάστημα 2014-2017.Βρέθηκαν:1) Ο μέσος όρος ηλικίας των πολυτραυματιών ήταν τα 39,69 έτη.2) Περισσότεροι από το 50% ήταν άντρες και κάτω των 41 ετών.3) Δεν υπήρχε μεγάλη διαφορά μεταξύ αυτών που είχαν κάποιο συνοδό πρόβλημα και αυτών που δεν είχαν.4) 72,7% νοσηλεύτηκαν σε ΜΕΘ με μέσο όρο τις 18,47 ημέρες.5) 21,6% είχαν κάποιο ανοιχτό κάταγμα και το 77,3% χρειάστηκε χειρουργική επέμβαση.6) 211 λεπτά ήταν ο μέσος χειρουργικός χρόνος.7) 2 στους 3 περίπου χρειάστηκαν μετάγγιση και περισσότεροι από τους μισούς παρουσίασαν λοίμωξη. 8) Το μέσο κόστος του ασθενούς ήταν 15.345 ευρώ. 9) Δεν βρέθηκαν σημαντικές σχέσεις μεταξύ GCS, ISS, φύλου, ηλικίας και BMI και μετάγγισης, καθώς και μεταξύ ανοικτού κατάγματος, ηλικίας και χειρουργικής επέμβασης και λοίμωξης.10) Η μειωμένη GCS, το αυξημένο ISS, η μεγάλη ηλικία συσχετίστηκαν σημαντικά με αυξημένη θνησιμότητα.11) Οι ημέρες της νοσηλείας δεν σχετίζονταν με το HCT και το BMI.12) Ο μέσος όρος νοσηλείας στο νοσοκομείο ήταν 38,6 μέρες με ελάχιστο την 1 ημέρα και μέγιστο τις 360 μέρες.13) 13 στους 88 απεβίωσαν.Η πρόληψη των ατυχημάτων, η σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση των τραυμάτων, η παρακολούθηση, η καταγραφή και ο έλεγχος των λοιμώξεων και η μείωση της διάρκειας νοσηλείας είναι κάποιοι από τους τρόπους μείωσης του οικονομικού κόστους ενός πολυτραυματία.