Καρδιοτοξικότητα στοχευμένων μοριακών θεραπειών ασθενών με κακοήθεια: ο ρόλος της σύγχρονης καρδιολογίας

Abstract

7.0 Περίληψη στα ΑγγλικάBackground: The aim of the present prospective study was to evaluate the blood pressure and the arterial stiffness before and after chemotherapy in three subgroups of patients with metastatic colorectal, renal cell and gastrointestinal carcinoma and exploit if possible the effect of chemotherapy and biological agents in the event of cardiotoxicity.Materials and Methods: 171 patients included in the study; 60 with kidney cancer, 18 with gastrointestinal stromal tumor and 93 patients with metastatic colorectal cancer. All patients were subjected to full clinical and laboratory evaluation before and after chemotherapy. Arterial stiffness indices were assessed before the initiation and after the completion of chemotherapy by means of pulse wave velocity (Complior) and Augmentation Index (Sphygmocor).Results: Patients in all three types of cancer exhibited significantly (p<0.001) higher levels of PWVc-r, PWVc-f and Aix post chemotherapy which remained significant after adjustment for blood pressure and BMI. Aix exhibited greater change in the bowel cancer cohort compared to kidney and GIST cohorts (Median=3.6, 1.75 and 1.4, respectively; p<0.001). Multiple regression analysis showed that patients with higher baseline SBP, DBP, EF and PWVc-f exhibit smaller differences post chemotherapy, while Aix75 baseline levels do not affect its difference post chemotherapy.Conclusion: There is a clear burden in arterial stiffness in patients under chemotherapy for kidney, GIST and metastatic colorectal cancer irrespectively of blood pressure and other confounders.

6.0 Περίληψη στα Ελληνικά Εισαγωγή: Ο στόχος της συγκεκριμένης προοπτικής μελέτης ήταν να εκτιμηθεί η αρτηριακή πίεση και οι δείκτες αρτηριακής σκληρίας πριν και μετά την χημειοθεραπεία σε τρεις υποομάδες ασθενών με μεταστατικό καρκίνο παχέος εντέρου, μεταστατικό καρκίνο νεφρού και στρωματικό καρκίνο γαστρεντερικού καθώς και να διερευνηθεί η πιθανή επίδραση της χημειοθεραπείας, των βιολογικών παραγόντων και πιθανής καρδιοτοξικότητας.Υλικό και Μέθοδοι: 171 ασθενείς συμπεριελήφθησαν στην μελέτη; 60 με μεταστατικό καρκίνο νεφρού, 18 με στρωματικό καρκίνο γαστρεντερικού και 93 ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο παχέος εντέρου. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε πλήρη κλινικοεργαστηριακό έλεγχο πριν και μετά την χημειοθεραπεία. Η αρτηριακή σκληρία εκτιμήθηκε πριν και μετά την χημειοθεραπεία με τον δείκτη ανακλώμενων κυμάτων pulse wave velocity (Complior) και τον δείκτη Augmentation Index (Sphygmocor).Αποτελέσματα: Οι ασθενείς σε όλους τους τρεις τύπους κακοήθειας είχαν σημαντικά υψηλότερες τιμές (p<0.001) των PWVc-r, PWVc-f και Aix μετά την χημειοραπεία που παρέμειναν σημαντικά υψηλές μετά από διόρθωση για την αρτηριακή πίεση και δείκτη μάζας σώματος. Ο δείκτης Aix παρουσίασε υψηλότερη μεταβολή στους ασθενείς με καρκίνο παχέος εντέρου σε σύγκριση με τους ασθενείς με καρκίνο νερφού και στρωματικό καρκίνο γαστρεντερικού (Median=3.6, 1.75 and 1.4, respectively; p<0.001). Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι οι ασθενείς με υψηλότερα επίπεδα συστολικής, διαστολικής αρτηριακής πίεσης, κλάσματος εξωθήσεως και PWVc-f πριν την χημειοθεραπεία παρουσίασαν μικρότερες μεταβολές μετά την χημειοθεραπεία ενώ κάτι τέτοιο δεν παρατηρήθηκε με τον δείκτη Aix75.149Συμπεράσματα: Υπάρχει μια ξεκάθαρη επιβάρυνση στους δείκτες αρτηριακής σκληρίας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία για μετατστικό καρκίνο νεφρού, παχεός και στρωματικό καρκίνο γαστρεντερικού ανεξάρτητα από τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης και άλλους παράγοντες.