Ατομικοί και λειτουργικοί αγγειακοί δείκτες σε κλινικά υγιείς εμμηνοπαυσιακές γυναίκες: συσχέτιση με το μεταβολικό σύνδρομο

Abstract

Purpose: The menopause transition has been associated with subclinical vascular disease. High-resolution ultrasound is a reliable, non-invasive method to detect early structural and functional atherosclerotic changes in the arterial wall. The present study aims to examine the effect of traditional cardiovascular risk factors on the indices of vascular structure and function in relation with the presence of metabolic syndrome in a population of menopausal women. Methods: We screened 473 informed-consenting, postmenopausal women, retrieved from the Menopause Clinic of the Aretaieio Hospital, University of Athens. The menopausal status was defined as absence of menses for at least 12 consecutive months and FSH serum levels > 25mIU/mL. We recorded demographic, gynecological and obstetrical history and the presence of cardiovascular risk factors. Metabolic syndrome (MS) was defined according to the Joint Definition. We ultrasonographically evaluated carotid artery intima-media thickness, flow-mediated dilation of the brachial artery, and we measured pulse wave velocity and central pressures.Results: Metabolic syndrome was present in 17.3% of our postmenopausal women. Mean values of PWV increased linearly with the accumulation of MS features. Furthermore, the indices of vascular structure and function exhibited significant differences, according to the presence of MS. Moreover, metabolic syndrome was significantly associated with mean values of central systolic and diastolic blood pressure. Multivariate analysis of our data showed that the presence of MS-features were associated with indices of vascular structure and function in relation to traditional cardiovascular risk factors.

Σκοπός: Η μετάβαση στην εμμηνόπαυση έχει συσχετιστεί με υποκλινική αγγειακή νόσο. Η υπερηχογραφική μελέτη είναι μία αξιόπιστη, μη επεμβατική μέθοδος για την ανίχνευση πρώιμων δομικών και λειτουργικών αλλοιώσεων στο αρτηριακό τοίχωμα. Η παρούσα μελέτη στοχεύει να εξετάσει την επίδραση των παραδοσιακών καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου στους δείκτες της αγγειακής δομής και λειτουργίας, σε σχέση με την παρουσία μεταβολικού συνδρόμου σε έναν πληθυσμό μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών.Υλικό και Μέθοδος: Πρόκειται για μια διατμητικού τύπου μελέτη (cross-sectional) που περιέλαβε 473 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που επισκέπτονταν σε εξωτερική βάση το Ιατρείο Εμμηνοπαύσεως, της Β’ Γυναικολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών στο Αρεταίειο Νοσοκομείο. Η εμμηνοπαυσιακή κατάσταση ορίστηκε ως η απουσία της εμμήνου ρύσης για τουλάχιστον 12 συνεχόμενους μήνες και τα επίπεδα ορού FSH> 25mIU / mL. Καταγράψαμε τα δημογραφικά, γυναικολογικά και μαιευτικά δεδομένα του πληθυσμού της μελέτης και την παρουσία παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου. Το μεταβολικό σύνδρομο (MS), ορίστηκε σύμφωνα με τον ορισμό του Joint Definition. Επίσης, μετρήθηκαν υπερηχογραφικά το πάχος του έσω-μέσου χιτώνα της καρωτιδικής αρτηρίας, η εξαρτώμενη από τη ροή αγγειοδιαστολή της βραχιονίου αρτηρίας, και μετρήθηκαν η ταχύτητα του κύματος παλμού και η τιμή των κεντρικών πιέσεων.Αποτελέσματα: Το μεταβολικό σύνδρομο ήταν παρών στο 17,3% των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών του πληθυσμού της μελέτης. Οι μέσες τιμές της ταχύτητας του κύματος παλμού αυξήθηκαν γραμμικά με τη συσσώρευση των επιμέρους χαρακτηριστικών του μεταβολικού συνδρόμου. Επιπλέον, οι δείκτες της αγγειακής δομής και λειτουργίας παρουσίασαν σημαντικές διαφορές, ανάλογα με την παρουσία του μεταβολικού συνδρόμου, όπως και οι μέσες τιμές της συστολικής και διαστολικής κεντρικής αρτηριακής πίεσης. Η πολυπαραγοντική ανάλυση των δεδομένων μας έδειξε ότι τα επιμέρους χαρακτηριστικά του μεταβολικού συνδρόμου σχετίζονται με τους δείκτες της αγγειακής δομής και λειτουργίας σε σχέση με τις παραδοσιακούς παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου.Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι το μεταβολικό σύνδρομο στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχει αρνητική επίδραση στην αγγειακή γήρανση, όπως φαίνεται από την αύξηση του πάχους του έσω μέσω χιτώνα στις μεγάλες αρτηρίες, και στην αρτηριακή σκληρία, όπως φαίνεται από την επιδείνωση της PWV. Τα δεδομένα μας προσφέρουν ισχυρή τεκμηρίωση σχετικά με την επίδραση του μεταβολικού συνδρόμου στο αγγειακό σύστημα σχετικά με τον προσδιορισμό των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου στην εμμηνόπαυση.