Περίληψη
Σκοπός. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να εκτιμήσει το μετεγχειρητικό άγχoς και πόνο σε παιδιά που χειρουργήθηκαν για φίμωση και να συσχετίσει την παρουσία τους με διάφορους εκλυτικούς παράγοντες.Ασθενείς και Μέθοδος. Στην εργασία αυτή συμπεριελήφθησαν αγόρια, που προσήλθαν να χειρουργηθούν για φίμωση. Η αντιμετώπιση της φίμωσης έγινε με μια από τις παρακάτω τεχνικές: κλασσική περιτομή, πλαστική ακροποσθίας χωρίς συρραφή και πλαστική ακροποσθίας με συρραφή. Η αναλγησία κατά την επέμβαση έγινε με χορήγηση υπόθετου παρακεταμόλης ή/και περιοχική αναλγησία. Η εκτίμηση του μετεγχειρητικού πόνου έγινε με τη χρήση της συμπεριφορικής μέτρησης του πόνου FLACC, και την κλίμακα FACES σε συνδυασμό με οπτική αναλογική κλίμακα δέκα σημείων (VAS). Η παρουσία του μετεγχειρητικού άγχους εκτιμήθηκε από την παρουσία διαταραχών συμπεριφοράς του παιδιού στο σπίτι. Στην τελική αξιολόγηση του μετεγχειρητικού πόνου και άγχους λαμβάνονταν υπόψη οι εξής παράγοντες: η ηλικία του παιδιού, το κοινωνικό και μορφω ...
Σκοπός. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να εκτιμήσει το μετεγχειρητικό άγχoς και πόνο σε παιδιά που χειρουργήθηκαν για φίμωση και να συσχετίσει την παρουσία τους με διάφορους εκλυτικούς παράγοντες.Ασθενείς και Μέθοδος. Στην εργασία αυτή συμπεριελήφθησαν αγόρια, που προσήλθαν να χειρουργηθούν για φίμωση. Η αντιμετώπιση της φίμωσης έγινε με μια από τις παρακάτω τεχνικές: κλασσική περιτομή, πλαστική ακροποσθίας χωρίς συρραφή και πλαστική ακροποσθίας με συρραφή. Η αναλγησία κατά την επέμβαση έγινε με χορήγηση υπόθετου παρακεταμόλης ή/και περιοχική αναλγησία. Η εκτίμηση του μετεγχειρητικού πόνου έγινε με τη χρήση της συμπεριφορικής μέτρησης του πόνου FLACC, και την κλίμακα FACES σε συνδυασμό με οπτική αναλογική κλίμακα δέκα σημείων (VAS). Η παρουσία του μετεγχειρητικού άγχους εκτιμήθηκε από την παρουσία διαταραχών συμπεριφοράς του παιδιού στο σπίτι. Στην τελική αξιολόγηση του μετεγχειρητικού πόνου και άγχους λαμβάνονταν υπόψη οι εξής παράγοντες: η ηλικία του παιδιού, το κοινωνικό και μορφωτικό επίπεδο των γονέων, η προεγχειρητική ενημέρωση του παιδιού, η παρουσία άλλων αδερφών στην οικογένεια, η προηγούμενη εμπειρία του παιδιού από χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική τεχνική, η παρουσία άμεσων μετεγχειρητικών επιπλοκών και η εθνικότητα. Για το σκοπό αυτό, χορηγήθηκε ειδικό ερωτηματολόγιο στους γονείς μετά τη χειρουργική επέμβαση.Η επεξεργασία των δεδομένων έγινε με τη βοήθεια του στατιστικού πακέτου SPSS 16.0 και την εφαρμογή της στατιστικής δοκιμασίας χ2-test, t-test και Anova. Για την αξιολόγηση του μετεγχειρητικού άγχους και τους παράγοντες που επιδρούν στην παρουσία του, χρησιμοποιήθηκε μονοπαραγοντική (Univariate Logistic Regression Analysis) και στη συνέχεια πολυπαραγοντική (Multivariate Logistic Regression Analysis) ανάλυση έχοντας ως βάση το μοντέλο των παραμέτρων ερωτηματολογίου που συμπληρώθηκε από τους γονείς των παιδιών. Με τη χρήση του ίδιου στατιστικού μοντέλου, εκτιμήθηκαν επίσης οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση πόνου μετεγχειρητικά. Το επίπεδο της στατιστικής σημαντικότητας τέθηκε στο p<0,05. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. Τον πληθυσμό της μελέτης αποτέλεσαν 301 αγόρια ηλικίας δύο έως δεκατεσσάρων χρόνων. Όσον αφορά τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών, συγγενή φίμωση είχαν 285/301 (94.7%) και επίκτητη 16 (5.3%). Η αντιμετώπιση της φίμωσης έγινε με κλασσική περιτομή σε 109 (36.2%) αγόρια, πλαστική ακροποσθίας χωρίς συρραφή σε 93 (30.9%) και πλαστική ακροποσθίας με συρραφή σε 99 (32.9%) αγόρια αντίστοιχα.Η πολυπαραγοντική ανάλυση όσον αφορά την παρουσία πόνου μετεγχειρητικά, έδειξε ότι το αίσθημα του πόνου συσχετίζεται στατιστικά σημαντικά με τα παιδιά που υποβλήθησαν σε κλασσική περιτομή ή πλαστική ακροποσθίας με συρραφή σε σύγκριση με αυτά που εφαρμόσθηκε πλαστική ακροποσθίας χωρίς συρραφή, και στα παιδιά με επιπλοκές (p<0.001). Όσον αφορά το μετεγχειρητικό άγχος, η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι περισσότερες πιθανότητες εμφάνισης άγχους μετεγχειρητικά έχουν τα παιδιά που δεν έχουν αδέλφια, τα παιδιά άλλης εθνικότητας (εκτός της ελληνικής), καθώς και τα παιδιά με προηγούμενο ιστορικό ιατρικων χειρισμών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ. Η μελέτη αυτή έδειξε ότι τα παιδιά που εμφανίζουν μετεγχειρητικό άγχος είναι παιδιά που δεν έχουν αδέλφια, τα παιδιά των ευαίσθητων κοινωνικά ομάδων όπως αυτά των μεταναστών και τα παιδιά που έχουν δυσάρεστες εμπειρίες από προηγούμενες επεμβάσεις. Όσον αφορά το μετεγχειρητικό αίσθημα πόνου, φαίνεται ότι σημαντικό ρόλο έχουν η εφαρμοζόμενη τεχνική και η παρουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.
περισσότερα
Περίληψη σε άλλη γλώσσα
OBJECTIVES. In this study we evaluated the postoperative anxiety and pain in children who were operated on for phimosis. Furtheromore, our specific aims were to identify risk factors associated with postoperative pain and anxiety. SUBJECTS AND METHODS. Boys, ASA I-II, with phimosis were included in the study. Circumcision was performed with one of the following techniques: sutureless prepuceplasty, preputial plasty, and conventional circumcision. Analgesia during operation was performed either with paracetamol or regional block plus paracetamol. The evaluation of postoperative pain was performed with the FLACC scale (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) and FACES scale, in conjunction with a visual analogue scale. At home, the presence of postoperative anxiety was assessed by parents, based on the presence of behavioral changes. The following factors were taken into account for posible influence in the presence of postoperative pain and anxiety: the age of patients, the social and ...
OBJECTIVES. In this study we evaluated the postoperative anxiety and pain in children who were operated on for phimosis. Furtheromore, our specific aims were to identify risk factors associated with postoperative pain and anxiety. SUBJECTS AND METHODS. Boys, ASA I-II, with phimosis were included in the study. Circumcision was performed with one of the following techniques: sutureless prepuceplasty, preputial plasty, and conventional circumcision. Analgesia during operation was performed either with paracetamol or regional block plus paracetamol. The evaluation of postoperative pain was performed with the FLACC scale (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) and FACES scale, in conjunction with a visual analogue scale. At home, the presence of postoperative anxiety was assessed by parents, based on the presence of behavioral changes. The following factors were taken into account for posible influence in the presence of postoperative pain and anxiety: the age of patients, the social and educational level of parents, previous distressing experience, the preoperative preparation, the presence of additional siblings in the family, postoperative complications and nationality.Statistics. The SPSS 16.0 software program was used for statistical analysis. Chi-squared, t-test and annova were performed for analysis of the variables. The use of a multivariate logistic regression analysis was used to analyse the impact of the above mentioned factors. A p value <0.05 was considered as statistical significant. RESULTS. A total of 301 patients (aged 2-14 years) were enrolled in the study. Congenital phimosis had 285/301 (94.7%) patients και acquired 16 (5.3%). Conventional circumcision underwent 109 (36.2%) boys, sutureless prepuceplasty underwent 93 (30.9%) and preputial plasty was performed in 99 (32.9%) boys.The multivariate logistic regression analysis showed that there is a statistical significant correlation between postoperative pain and boys who underwent conventional circumcision or preputial plasty, and boys who had postoperative complications. Concerning the postoperative anxiety, a statistical correlation among postoperative anxiety and boys without siblings, those who are foreigners, and boys with previous unpleasant experience (p: 0.016, p: 0.002, respectively) was noticed. CONCLUSIONS. This study showed that the surgical technique and the presence of postoperative complications are among factors that may cause postoperative pain in boys who were operated on for phimosis. Regarding the postoperative anxiety, foreigners and children without siblings may develop maladaptive behavioral changes.
περισσότερα