Επιπολασμός σπονδυλικών καταγμάτων σε μετεμμηνοπαυσιακές Ελληνίδες με οστεοπενία και συσχέτιση αυτών με δημογραφικούς, ορμονικούς και γενετικούς παράγοντες

Abstract

BACKGROUND CONTEXT:The prevalence of skeletal fractures shows a marked geographic variability; however, dataregarding the Greek population remain limited.PURPOSE:To evaluate the frequency of asymptomatic vertebral fractures (VFs), and potential risk factors,in a large sample of Greek postmenopausal women.STUDY DESIGN:A cross-sectional study at the University Menopause Clinic.PATIENT SAMPLE:Four hundred fifty-four postmenopausal women aged 35 to 80 years, with an averagemenopausal age of 9.2±7.1 years.OUTCOME MEASURES:They included medical history, anthropometric and biochemical parameters, bone mineral density(BMD) at lumbar spine (LS) and femoral neck (FN), and LS lateral radiographs.METHODS:Lumbar spine lateral radiographs were evaluated according to quantitative procedures, aiming toidentify VFs. Anthropometric and biochemical parameters and values of BMD were comparedaccording to the presence of VFs.RESULTS:A total of 37 (8.15%) women had at least one VF. Lumbar spine and FN-osteoporosis wasidentified in up to 23.1% and 40.9% subjects with prevalent VFs, respectively. The prevalenceof VFs was largely associated with age, with women aged 60 years or more presenting an upto fourfold risk compared with younger women. Moreover, the presence of VFs was associatedwith higher menopausal age, advanced age at menarche, a history of early menopause, andprolonged lactation. Lower LS-BMD and, especially, FN-BMD were negatively associated with VFprevalence (prevalent VF vs. no VF: LS-BMD, 0.89±0.16 g/cm2 vs. 0.98±0.16 g/cm2, p=.010; FNBMD,0.72±0.10 g/cm2 vs. 0.81±0.12 g/cm2, p=.008).CONCLUSIONS:Asymptomatic VFs are common among Greek healthy middle-aged postmenopausal women.More than 50% subjects with prevalent VFs present with normal BMD or osteopenia. Age andbone density classification at the FN presented the strongest association with the prevalence ofVFs.

Εισαγωγή: Ο επιπολασμός των σκελετικών καταγμάτων δείχνει να έχει αξιοσημείωτη γεωγραφική διακύμανση, αλλά τα δεδομένα που αφορούν τον ελληνικό πληθυσμό παραμένουν περιορισμένα.Σκοπός: Να εκτιμηθεί η συχνότητα των ασυμπτωματικών σπονδυλικών καταγμάτων και οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου σε ένα μεγάλο δείγμα μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών.Σχεδιασμός μελέτης: Μια διατμηματική μελέτη στην Πανεπιστημιακή Κλινική Εμμηνόπαυσης.Δείγμα ασθενών: 454 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας από 35 έως 80 ετών, με μέσο χρόνο εμμηνόπαυσης 9,2 ±7,1 έτη.Μετρήσεις: Συμπεριλάμβαναν ιατρικό ιστορικό, ανθρωπομετρικές και βιοχημικές παραμέτρους,μέτρηση οστικής πυκνότητας (BMD) στην Οσφυϊκή Μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης και στον αυχένα του μηριαίου οστού και πλάγιες ακτινογραφίες της ΟΜΣΣ. Μέθοδος: Οι πλάγιες ακτινογραφίες της ΟΜΣΣ εκτιμήθηκαν σύμφωνα με ποσοτικές διαδικασίες,που έχουν σκοπό να αναγνωρίσουν τα σπονδυλικά κατάγματα. Οι ανθρωπομετρικές και βιοχημικές παράμετροι και οι τιμές του BMD συγκρίθηκαν με βάση την παρουσία ή όχι σπονδυλικών καταγμάτων.Αποτελέσματα: Ένα σύνολο 37 (8,15%) γυναικών είχαν τουλάχιστον ένα σπονδυλικό κάταγμα. Οστεοπόρωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στον αυχένα του μηριαίου οστού είχε το 23,1% και το 40,9% των γυναικών με σπονδυλικά κατάγματα, αντίστοιχα. Ο επιπολασμός των σπονδυλικών καταγμάτων συσχετίστηκε σημαντικά με την ηλικία, με τις γυναίκες άνω των 60 χρόνων να παρουσιάζουν μέχρι και τετραπλάσιο κίνδυνο συγκριτικά με νεότερες γυναίκες. Επιπλέον, η παρουσία σπονδυλικών καταγμάτων συσχετίστηκε με μεγαλύτερη ηλικία εμμηνόπαυσης, προχωρημένη ηλικία εμμηναρχής, ιστορικό πρώιμης εμμηνόπαυσης και παρατεταμένου θηλασμού. Η χαμηλή τιμή του BMD στην ΟΜΣΣ και ιδίως στον αυχένα του μηριαίου οστού συσχετίστηκε αρνητικά με τον επιπολασμό των σπονδυλικών καταγμάτων(επικρατούντα σπονδυλικά κατάγματα έναντι καθόλου κατάγματα: LS-BMD, 0,89 ±0,16 g/cm2 έναντι 0,98 ±0,16 g/cm2,p=0,010; FN-BMD, 0,72± 0,10 g/cm2 έναντι 0,81 ±0,12 g/cm2, p=0,008).Συμπεράσματα: Τα ασυμπτωματικά σπονδυλικά κατάγματα είναι συχνά ανάμεσα στις υγιείς, μετεμμηνοπαυσιακές Ελληνίδες μέσης ηλικίας. Περισσότερες από το 50% των γυναικών με σπονδυλικά κατάγματα είχαν φυσιολογικό BMD ή οστεοπενία. Η ηλικία και η κατάταξη με βάση την οστική πυκνότητα στον μηριαίο αυχένα σημείωσαν την πιο δυνατή συσχέτιση με τον επιπολασμό των σπονδυλικών καταγμάτων.