Συσχέτιση των ιχνοστοιχείων με κλινικοεργαστηριακά ευρήματα στην οξεία ηπατίτιδα

Abstract

Background: Copper (Cu) and Zinc (Zn) are essential trace elements which play an important role in various biological processes. Zn deficiency is common in liver diseases while Cu deficiency is rarely reported.Aim: To determine whether serum Cu and Zn differed in acute hepatitis compared to controls and to investigate possible correlations with etiology and severity of liver disease with Cu and Zn values.Methods: Serum Cu and Zn concentrations of 40 patients with acute hepatitis and 150 healthy controls were determined by air acetylene flame atomic absorption spectrometer.Results: Higher Zn values were shown in cases compared tothan in controls (106.5 μg/dl vs 74 μg/dl, p<0.001) while the values of serum Cu were not differed significantly. The 478.56% of the cases had abnormal values either for Cu or/and for Zn compared to 23.3% of controls (p<0.001). Ten patients had abnormal Zn levels (eight above normal and two below normal). Fourteen patients had abnormal Cu levels (nine above normal and five below normal). There was a trend for the severe hepatitis cases to have abnormal Cu values and in this subgroup Cu and Zn were positively correlated with prothrombin time and ALT, respectively. Autoimmune and drug-induced cases had more commonly abnormal values of Zn than those with viral or cryptogenic causes. Conclusions: Abnormalities in Cu and Zn levels are common in acute hepatitis. Zn abnormalities were more common in autoimmune and drug-induced cases . Cu and Zn exhibited positive correlations with prothrombin time and ALT respectively in severe cases.

Εισαγωγή: Ο χαλκός και ο ψευδάργυρος είναι απαραίτητα ιχνοστοιχεία και παίζουν σημαντικό ρόλο σε ποικίλες βιολογικές διεργασίες. Έλλειψη ψευδαργύρου είναι συχνή σε ηπατοπάθειες, ενώ διαταραχές χαλκού σπάνια αναφέρονται. Σκοπός: Να διερευνηθούν διαφορές στα επίπεδα Cu και Zn στον ορό μεταξύ ασθενών με οξεία ηπατίτιδα και μαρτύρων και να προσδιορισθούν πιθανές συσχετίσεις των ιχνοστοιχείων με την αιτιολογία και τη βαρύτητα της νόσου.Μέθοδοι: Οι συγκεντρώσεις στον ορό Cu και Zn 40 ασθενών με οξεία ηπατίτιδα και 150 υγιών μαρτύρων, προσδιορίστηκαν με φασφατοφωτόμετρο ατομικής απορρόφησης Varian. Συνολικά και κατά φύλο διαφορές στα επίπεδα Cu και Zn μεταξύ ασθενών και μαρτύρων, αξιολογήθηκαν με Chi-Square και μη παραμετρικές δοκιμασίες. Μεταξύ των ασθενών μόνον, ο συσχετισμός Cu και Zn με διάφορα εργαστηριακά ευρήματα έγινε με Spearman’s rank correlation.Αποτελέσματα: Τα επίπεδα Zn ήταν υψηλότερα στους ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα σε σχέση με τους μάρτυρες (διάμεση τιμή 106,5μg/dl έναντι 74 μg/dl, p<0,001), ενώ τα επίπεδα του χαλκού στον ορό μεταξύ ασθενών και μαρτύρων δεν διέφεραν στατιστικά σημαντικά. (διάμεση τιμή 133,5μg/dl έναντι 118 μg/dl, p=0,374).Το 478,56% των ασθενών είχαν παθολογικές τιμές είτε του χαλκού ή /και του ψευδαργύρου συγκρινόμενο με το 23,3% των μαρτύρων (p<0,001).Υπήρχε η τάση για τις σοβαρές μορφές οξείας ηπατίτιδας να έχουν παθολογικές τιμές Cu. Στην υποκατηγορία αυτή, ο Cu και ο Zn συσχετίζονταν θετικά με το χρόνο προθρομβίνης (PT) και την αλανινική αμινοτρανσφεράση (ALT) αντίστοιχα. Τέλος, οι αυτοάνοσες και φαρμακευτικές οξείες ηπατοπάθειες είχαν συχνότερα παθολογικές τιμές Zn σε σύγκριση με τις ιογενείς και κρυψιγενείς ηπατίτιδες.Συμπεράσματα: Στην οξεία ηπατίτιδα παρατηρούνται συχνά διαταραχές των ιχνοστοιχείων. Παθολογικές τιμές Zn είναι συχνές στις φαρμακευτικές και αυτοάνοσες οξείες ηπατίτιδες. Στις σοβαρές μορφές της ηπατοπάθειας, ο Cu και ο Zn συσχετίζονταν θετικά με το χρόνο προθρομβίνης (PT) και την αλανινική αμινοτρανσφεράση (ALT) αντίστοιχα.