Προπεριμετρικές βλάβες στο ψευδοαποφολιδωτικό γλαύκωμα

Abstract

Background: It is well established that eyes with pseudoexfoliation syndrome (PXS) have higher intraocular pressure (IOP). Early diagnosis of preperimetric glaucoma will assist to better management of these patients. Aim: The aim of this study is to evaluate the optic nerve head (ONH) parameters and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in subjects with bilateral PXS, bilateral pseudoexfoliative glaucoma (PXG) and normal, correlating these results with central corneal thickness (CCT). Design: This is a cross-sectional, case control study. Participants: 55 eyes from 55 patients with PXS, 27 eyes from 27 patients with PXG and 28 eyes from 28 normal subjects were studied.Methods: Topographic measurements of the ONH and peripapillary RNFL thickness were performed using a confocal scanning laser ophthalmoscope (the Heidelberg Retina Tomograph-III) and the optical coherence tomography (OCT). The outcomes were correlated with the CCT of the subjects.Main Outcome Measures: PXS subjects and age-matched normal subjects did not differ significantly in ONH parameters. RNFL thickness was significantly lower in the PXS group compared to normal. Regarding the correlation with CCT, PXG group showed negative correlation with mean (p=0.027) and max cup depth (p=0.031), while PXS subjects revealed a positive correlation with RNFL thickness (p=0.032). However, using the OCT device, we have revealed a positive correlation of superior, temporal quadrants and average RNFL thickness regarding normal subjects. Conclusions: Our study showed that PXS subjects may be at greater risk of RNFL thinning, presenting a statistically significant positive association of the latter parameter with the CCT.

Εισαγωγή: Είναι ευρέως διαδεδομένο ότι οι οφθαλμοί με ψευδοαποφολιδωτικό σύνδρομο (PXS) έχουν υψηλότερη ενδοφθάλμια πίεση (IOP) και μεγαλύτερες ημερήσιες διακυμάνσεις. Η πρώιμη διάγνωση του προπεριμετρικού γλαυκώματος βοηθά σε κάθε περίπτωση στη βέλτιστη διαχείριση αυτών των ασθενών. Σκόπος: Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι η εκτίμηση των παραμέτρων της κεφαλής του οπτικού νεύρου και του πάχους της στοιβάδας των νευρικών ινών σε άτομα με αμφοτερόπλευρη ψευδοαποφολίδωση, αμφοτερόπλευρο ψευδοαποφολιδωτικό γλαύκωμα (PXG) και φυσιολογικούς, συσχετίζοντας αυτά τα αποτελέσματα με το κεντρικό πάχος του κερατοειδούς.Σχεδιασμός της μελέτης: Αποτελεί μια τυχαιοποιημένη μελέτη cross-sectional, case control.Ασθενείς και Μέθοδοι: 55 οφθαλμοί από 55 ασθενείς με ψευδοαποφολιδωτικό σύνδρομο, 27 οφθαλμοί από 27 ασθενείς με ψευδοαποφολιδωτικό γλαύκωμα, και 28 οφθαλμοί από 28 εντελώς φυσιολογικά άτομα. Τοπογραφικές μετρήσεις του οπτικού νεύρου και του πάχους της περιθηλαίας RNFL πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας το συνεστιακό laser οφθαλμοσκόπιο σάρωσης (Heidelberg Retina Tomograph-III) και με την οπτική τομογραφία συνοχής (Stratus OCT). Τα αποτελέσματα συσχετίσθηκαν με το CCT των ασθενών. Κύρια Αποτελέσματα: Οι ασθενείς με PXS και τα αντίστοιχης ηλικίας φυσιολογικά άτομα δεν διέφεραν σημαντικά στις παραμέτρους του οπτικού νεύρου. Το πάχος της RNFL ήταν σημαντικά μικρότερο στην ομάδα των PXS σε σχέση με τους φυσιολογικούς. Όσον αφορά στη συσχέτιση με το CCT, η ομάδα των PXG παρουσίασε αρνητική συσχέτιση με την παράμετρο mean (p=0.027) και max cup depth (p=0.031), ενώ οι ασθενείς με PXS εμφάνισαν θετική συσχέτιση με το πάχος της RNFL (p=0.032). Αντίθετα, όταν χρησιμοποιήθηκε το OCT βρέθηκε θετική συσχέτιση του πάχους της RNFL στους φυσιολογικούς, η οποία αφορούσε στο ανώτερο, το κροταφικό τεταρτημόριο καθώς και το μέσο όρο όλων των τεταρτημορίων. Συμπεράσματα: Η μελέτη μας έδειξε ότι οι ασθενείς με PXS έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λέπτυνσης της RNFL, παρουσιάζοντας στατιστικά σημαντική συσχέτιση με το κεντρικό πάχος του κερατοειδούς, όταν χρησιμοποιήθηκε το HRT.