Βιοχημική διερεύνηση επιπέδων την θυρεοειδικών ανοσολογικών δεικτών και ορμονών και την στεροειδών του φύλου στην εμφάνιση διαταραχών συμπεριφοράς κατά τη λοχεία

Abstract

BACKGROUND:Postpartum mood disturbances are common among Greek women. This study aimed to investigate whether thyroid function (thyroid hormone levels and antibody titers), sex steroid hormone levels in the serum and cytokine levels in the serum and CSF, affect the incidence of postpartum mood disturbances.MATERIALS AND METHODS:Fifty-seven women were evaluated for postpartum mood disturbances using the Postpartum Blues Questionnaire and the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Serum estradiol, progesterone and testosterone concentrations along with serum Free T4, Free T3 and TSH concentrations as well as thyroglobulin and thyroid peroxidase antibodies were measured on admission for delivery and daily until the fourth postpartum day. TNF-a and IL-6 were quantified with an ELISA assay.RESULTS:Cytokine levels were positively associated with depressive mood during the first four days postpartum and also at sixth week postpartum. Pregnancy duration had an adverse association to psychometric scores.Testosterone was the only hormone that was marginally associated with psychometric scoring. Women with lower testosterone drops had higher scores in Postpartum Blues Questionnaire. Only pregnancy duration had the most constant adverse effect on psychometric scores: The shorter the duration of pregnancy, the higher the scores for Postpartum Blues. (r = -0.39, p < 0.01).Women with lower FT3 and FT4 levels belonged to the high scoring group. Serum FT3 showed a negative independent correlation with postpartum blues scores in the first postpartum days. No association was found between thyroid antibody levels and mood scores.CONCLUSIONS:Our findings do not indicate an association between the occurrence of postpartum mood disorders and sex steroid hormone levels. In contrast, antenatal thyroid function within normal limits and lower levels of serum FT3 and FT4 are associated with an increased incidence of mood disturbances in the first postpartum week.Additionally, immune mechanisms may play a role in the etiology of postpartum depressive mood shifts by creating a postpartum "rebound" reaction of the maternal immune system. Preterm labour may be associated with a higher risk of postpartum mood disturbances. A possible causative relationship should be further investigated.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ:Οι διαταραχές συμπεριφοράς κατά τη λοχεία είναι συχνές μεταξύ των Ελληνίδωνγυναίκων. Αυτή η μελέτη έχει ως σκοπό να ερευνήσει εάν η λειτουργία του θυρεοειδούς (επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και τίτλοι αντισωμάτων στον ορό), τα στεροειδή του φύλου (επίπεδα στον ορό) και οι φλεγομνώδεις κυτοκίνες (επίπεδα στον ορό και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό), μπορούν να επηρεάσουν τη συχνότητα των διαταραχών συμπεριφοράς κατά τη λοχεία.ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ:Πενήντα επτά γυναίκες αξιολογήθηκαν για διαταραχές της συμπεριφοράς κατά τη λοχεία με τη χρήση του Postpartum Blues Questionnaire κατά την εισαγωγή και τις ημέρες 1-4 μετά τον τοκετό, και του Edinburgh Postnatal Depression Scale στην πρώτη και έκτη εβδομάδα μετά τον τοκετό.Μετρήθηκαν: Η Οιστραδιόλη, η Προγεστερόνη, η Τεστοστερόνη, η ελεύθερη Τ4, η ελεύθερη Τ3, η TSH, καθώς και τα αντισώματα της θυρεοσφαιρίνης και της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης μετρήθηκαν κατά την εισαγωγή και καθημερινά μέχρι την τέταρτη ημέρα μετά τον τοκετό. Οι κυτοκίνες ΤΝF-α και IL-6 μετρήθηκαν ποσοτικά.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:Η ανάλυση των ψυχομετρικών σκορ σε σχέση με τα επίπεδα των κυτοκινών κατέδειξε μια θετική σχέση με την εμφάνιση καταθλιπτικής διάθεσης κατά τις πρώτες τέσσερις ημέρες μετά τον τοκετό. Η διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρουσίασε μια αρνητική συσχέτιση με τα ψυχομετρικά σκορ.Η τεστοστερόνη ήταν η μόνη ορμόνη που συσχετίστηκε οριακά με τα ψυχομετρικά σκορ. Οι γυναίκες με χαμηλότερη μείωση της τεστοστερόνης είχαν υψηλότερες βαθμολογίες στο Postpartum Blues Questionnaire. Η διάρκεια της εγκυμοσύνης είχε την πιο σταθερή αρνητική επίδραση στα ψυχομετρικά σκορ: όσο μικρότερη ήταν η διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο μεγαλύτερη ήταν η βαθμολογία για τα Postpartum Blues. (R = -0,39, p <0,01).Οι γυναίκες με χαμηλότερα επίπεδα FT3 και FT4 ανήκαν στην ομάδα υψηλού σκορ. Δεν βρέθηκε κάποια σχέση μεταξύ των επιπέδων των αντισωμάτων του θυρεοειδούς και των ψυχομετρικών σκορ.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:Τα ευρήματά μας δεν δείχνουν κάποια συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης των διαταραχων συμπεριφοράς κατά τη λοχεία και των επιπέδων των στεροειδών ορμονών του φύλου στον ορό. Αντίθετα τα χαμηλότερα επίπεδα FT3 και FT4, συνδέονται με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης διαταραχών της συμπεριφοράς κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τον τοκετό.Επιπλέον, οι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί μπορούν να παίξουν ένα ρόλο στην αιτιολογία της επιλόχειας κατάθλιψης, δημιουργώντας ένα φαινόμενο ανάκαμψης στην αντίδραση του μητρικού ανοσοποιητικού συστήματος κατά την περίοδο της λοχείας. Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο διαταραχών της συμπεριφοράς κατά τη λοχεία. Μια πιθανή αιτιολογική σχέση θα πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω.