Μεταβολές της ηπατικής, νεφρικής και παγκρεατικής λειτουργίας στις καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις: κλινικοεργαστηριακή μελέτη

Abstract

Conclusions: The increase in portal vein flow and velocity and the decrease in hepatic artery flow and velocity in the period post CPB might be attributed to the hypothermic bypass technique and the hepatic arterial buffer response, respectively. The decrease in renal blood flow and velocity and the parallel increase in Doppler RPI and RRI could be considered as markers of kidney hypoperfusion and intrarenal vasoconstriction. Maintaining a high index of suspicion for the early diagnosis of noncardiac complications in the period post CPB and institution of supportive care in case of compromised splanchnic perfusion is warranted.

Συμπεράσματα : H αύξηση στην ταχύτητα και στον όγκο ροής της πυλαίας φλέβας και η ελάττωση στην ταχύτητα και στον όγκο ροής της ηπατικής αρτηρίας στην περίοδο μετά την καρδιοπνευμονική παράκαμψη μπορεί να αποδοθεί στην τεχνική της υποθερμικής εξωσωματικής κυκλοφορίας και στη ρυθμιστική αντίδραση της ηπατικής αρτηριακής ροής, αντίστοιχα. Η ελάττωση στη νεφρική αρτηριακή ταχύτητα και ροή και η παράλληλη αύξηση στις παραμέτρους έγχρωμης υπερηχογραφικής απεικόνισης δείκτης αντίστασης και δείκτης παλμικότητας μπορεί να θεωρηθούν ως δείκτες νεφρικής υποάρδευσης και ενδονεφρικής αγγειοσύσπασης. Συνεπώς επιβάλλεται η διατήρηση υψηλού δείκτη υποψίας για την πρώιμη διάγνωση μη καρδιακών επιπλοκών στην περίοδο μετά την εξωσωματική κυκλοφορία και η εφαρμογή υποστηρικτικής φροντίδας σε περίπτωση διακυβευόμενης σπλαχνικής αιμάτωσης. Σκοπός της μελέτης αυτής είναι η κλινικοεργαστηριακή μελέτη των δυνητικών μεταβολών της ηπατικής, της νεφρικής και της παγκρεατικής λειτουργίας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε με δεδομένα που αντλήθηκαν κυρίως με τη συμβολή της διακοιλιακής υπερηχογραφίας και δευτερευόντως με κλασσικές βιοχημικές εξετάσεις. Το συμπέρασμα της μελέτης ευελπιστούμε ότι θα προσφέρει σημαντική ενημέρωση στους συναδέλφους όλων των εμπλεκομένων ειδικοτήτων (Καρδιοχειρουργούς, Καρδιολόγους, Αναισθησιολόγους). Πιστεύουμε ότι θα αποτελεί εφεξής ένα σημαντικό βιβλιογραφικό δεδομένο και ότι θα αποτελέσει ένα κίνητρο για περαιτέρω μελέτη του ίδιου θέματος ή συναφών θεμάτων.