Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΤΟΜΩΝ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Abstract

A RETROSPECTIVE STUDY WAS CONDUCTED TO REVIEW THE RESULTS OF 58 TRAUMATIC PERIPHERAL NERVE REPAIRS AT THE UPPER EXTREMITY IN 42 CHILDREN WITH A MEAN POSTOPERATIVE FOLLOW-UP 94 MONTHS. THE AIM OF THE STUDY WAS TO ESTABLISH CLEARLY THE FUNCTIONAL OUTCOME OF PERIPHERAL NERVE REPAIR IN A LARGE CHILDREN POPULATIONIN THE LONG TERM, WITHOUT AN INTERFERING BIAS TOWARDS ADULTS. THERE WERE 26 DIGITAL, 14 MEDIAN AND 18 ULNAR TOTAL NERVE LESIONS WHICH UNDERWENT A STANDARD EPINEURIAL REPAIR BY THE SAME OPERATING GROUP, BETWEEN 1979-1985. PATIENTS RECEIVED NO FORMAL KINESIOTHERAPY OR SENSORY REEDUCATION FOLLOW-UP UPON DISCHARGE, BUT THEY WERE ENCOURAGED TO USE THEIR HAND AS NORMAL. EXCELLENT RESULTS WITH NORMAL (S4) OR NEAR NORMAL SENSORY FUNCTION (S3+) ASSESSED BY STPD AND MTPD WAS RESTORED IN 70% OF THE NERVES. NORMAL (M5) OR FUNCTIONALLY VERY SATISFACTORY (M4) MOTOR RECOVERY WAS RESTORED IN 78% OF THE NERVES. FIVE DIFFERENT PATTERNS OF SYMPATHETIC RECOVERY WERE RECORDED USING THE NINHYDRIN FINGERPRINT METHOD AND SKIN RESISTANCE TEST. THE RESULTS SUGGEST THAT SENSORY AND MOTOR FUNCTION IN CHILDREN WAS BETTER THAN THE ONE OF ADULTS IN PREVIOUS STUDIES. BOTH STATIC AND MOVING TPD CORRELATE FAVORABLY WITH THE YOUNGER THE AGE OF THE PATIENTS AT OPERATION. VALUES OF BOTH TESTS ON THE RADIAL SIDE OF THE AUTONOMOUS ZONE WERE BETTER THAN THE ULNAR SIDE, IRRESPECTIVE OF THE NERVE STUDIED, POSSIBLY AS A RESULT OF THE GREATER USE OF THE RADIAL SIDE OF THE FINGERS IN ACTIVITIES OF DAILY LIVING. MOTOR RECOVERY DID NOT CORRELATE WITH EITHER AGE AT OPERATION OR FOLLOW-UP TIME. (ABSTRACT TRUNCATED)

ΕΛΕΓΧΘΗΚΑΝ ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΑ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΡΑΦΗΣ 58 ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ 42 ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕΤΑ ΜΕΣΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 94 ΜΗΝΩΝ. ΣΚΟΠΟΣ ΜΑΣ ΗΤΑΝ ΝΑ ΚΑΘΟΡΙΣΤΕΙ ΤΟ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΡΑΦΗΣ ΣΕ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΑΡΙΘΜΟ ΠΑΙΔΙΩΝ ΧΩΡΙΣ ΣΥΓΧΡΟΝΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΕΝΗΛΙΚΕΣ. ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΡΙΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΜΟΝΟ ΠΛΗΡΕΙΣ ΔΙΑΤΟΜΕΣ 26 ΔΑΚΤΥΛΙΚΩΝ, 14 ΜΕΣΩΝ ΚΑΙ 18 ΩΛΕΝΙΩΝ ΝΕΥΡΩΝ, ΠΟΥ ΥΠΕΣΤΗΣΑΝ ΕΠΙΝΕΥΡΙΚΗ ΣΥΡΡΑΦΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΟΜΑΔΑ, ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΕΤΩΝ 1979-1985. ΟΥΔΕΙΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΥΠΕΣΤΗ ΠΛΗΡΕΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Η ΑΙΣΘΗΤΙΚΗΣΕΠΑΝΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ, ΑΛΛΑ ΠΑΡΕΚΙΝΟΥΝΤΟ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝ ΤΟ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΕΝΟ ΧΕΡΙ ΤΟΥΣ ΣΑΝ ΚΑΝΟΝΙΚΟ. ΑΡΙΣΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ (S4) Η ΣΧΕΔΟΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ (S3+) ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΚΤΙΜΩΜΕΝΗ ΜΕ ΤΑ STPD ΚΑΙ MTPD ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΘΗΚΕ ΣΕ 70% ΤΩΝ ΝΕΥΡΩΝ. ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ (Μ5) Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΠΟΛΥ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ (Μ4) ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΜΥΙΚΗ ΙΣΧΥΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΘΗΚΕ ΣΕ 78% ΤΩΝ ΝΕΥΡΩΝ. ΠΕΝΤΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΝΑΝΕΥΡΩΣΗΣ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΘΗΚΑΝ, ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΩΝΤΑΣ ΤΗΝ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΝΙΝΥΔΡΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ. ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΥΠΟΔΕΙΚΝΥΟΥΝ ΟΤΙΗ ΑΠΟΚΑΘΙΣΤΑΜΕΝΗ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΕΝΗ ΓΙΑ ΕΝΗΛΙΚΕΣ. ΤΑ STPD ΚΑΙ MTPD ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ ΒΕΛΤΙΩΜΕΝΕΣ ΑΠΟΛΥΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΟΣΟ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΕΙΝΑΙ Η ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. ΟΙ ΑΠΟΛΥΤΕΣ ΤΙΜΕΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΔΥΟ ΔΟΚΙΜΑΣΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΤΩΝ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΗΣΑΝ ΚΑΛΥΤΕΡΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΗ ΩΛΕΝΙΑ, ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΥ ΝΕΥΡΟΥ, ΠΙΘΑΝΩΣ ΣΑΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΑΥΤΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)