Μελέτη πρωκτικών επιχρισμάτων με τη χρήση μοριακών δεικτών σε γυναίκες με HPV λοίμωξη τραχήλου μήτρας

Abstract

WOMEN WITH RELATED PATHOLOGY OF THE LOWER GENITAL TRACT ARE AT HIGHER SISK FOR AIN AND ANAL CANCER THAN THE GENERAL POPULATION.OKBJECTIVE. THE AIM OF THIS STUDY IS TO EXAMINE THE FEASIBILITY OF HPV RELATED BIOMARKER TESTING ON ANAL SMEARS,TO IDENTIFY THE RISK FACTORS FOR ANAL HPV POSITIVITY AND TO PROVIDE INFORMATION OF THE CLINICAL IMPLICATIONS OF ANAL ΗPV INFECTION IN THIS POPULATION.METHODS IN WOMEN REFERRED FOR COLPOSCOPY BECAUSE OF HPV RELATED PATHOLOGY OF THE LOWER GENITAL TRACT(CERVICAL CANCER, CIN,VIN WARTS)A N ANAL AND CERVICAL SMEAR WERE TAKEN. ON EACH SAMPLE MORPHOLOGICAL CYTOLOGY,FLOW CYTOMETRIC EVALUATION OF E6&E7mRNA AND HPV DETECTION AND TYPING WERE PERFORMED. WOMEN WITH A POSITIVE ANAL RESULT WERE REFERRED FOR HIGH RESOLUTION ANOSCOPY.RESULTS. SO FAR 235 WOMEN HANE BEEN INCLUDED.HPV DNA HIGH RISK HPV DNA HIGH RISK mRNA WAS DETECTED IN 45%,31%,AND 8% OF THA ANAL SMERAS AND IN 56%,39%AND 25%OF THE CERVICAL SMEARS RESPECTIVELY. POSITIVITY FOR mRNA WAS SIGNIFICATLY LOWER IN THE ANUS THAN THE CERVIX. LOGISTIC REGRESSION ANALYSIS REVEALED RISK FACTORS FOR THE PRESENCE OF ANAL HPV DNA mRNA.TWELVE MONTHS AFTER LLETZ 53% OF WOMEN WERE CERVICAL HPV NEGATIVE BUT 25% OF THOSE WERE STILL HPV POSITIVE IN THE ANUS.CONCLUSION.THE USE OF HPV BIOMARKES IS FEASIBLE. HPV INFECTION OF THE ANUS IS COMMON IN THIS GROUP AND IS INTERLINKED WITH THE CERVICAL INFECTION. ANAL HPV E6&7mRNA EXPRESSION IS LESS COMMON THAN IN THE CERVIC.POSSIBLE CLINICAL IMPLICATIONS OF THE ANAL INFECTION COULD BE THE DEVELOPMENT OF AIN AND RECURRENCE OF CIN AFTER TREATMENT DUE TO THE CRVICAL REINFECTION FROM THE ANAL RESERVOIR.

ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΔΙΑΠΙΣΤΩΜΕΝΗ ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΑΠΟ ΤΟΝ HPV ΣΤΟΝ ΤΡΑΧΗΛΟ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ Η ΤΟ ΑΙΔΙΟ ΕΧΟΥΝ ΥΨΗΛΟΤΕΡΗ ΚΙΝΔΥΝΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΡΩΚΤΟΥ.ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΑΠΟΔΕΙΞΕΙ ΚΑΤΑ ΠΟΣΟ ΕΙΝΑΙ ΕΦΙΚΤΗ Η ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ HPV BIOMARKERS ΣΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΩΚΤΙΚΩΝ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΩΝ ΝΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΕΙ ΤΗΝ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ HPV ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΣΤΗΝ ΠΡΩΚΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΣΤΟΝ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΚΑΙ ΝΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙ ΤΟΥΣ ΠΙΘΑΝΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΗ ΛΟΙΜΩΞΗ.ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΜΑΣ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΟΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΠΑΡΑΠΕΜΠΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΚΟΛΠΟΣΚΟΠΗΣΗ ΛΟΓΩ ΚΛΙΝΙΚΗΣ HPV ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΤΟΥ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΓΕΝΕΤΙΚΟΥ (CIN VIN, ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ). ΠΡΩΚΤΙΚΟ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑ ΣΥΛΛΕΓΕΤΑΙ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ ΒΟΥΡΤΣΑΚΙ ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΕΡΕΤΑΙ ΣΤΟ THIN PREP ΜΟΝΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΥΓΡΟ ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ ΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟ. ΑΥΤΑ ΕΞΕΤΑΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΤΡΙΑ ΡΟΗΣ ΓΙΑ ΑΝΙΧΝΕΞΥΣΗ ΤΟΥ Ε6&Ε7 mRNA ΜΕ PCR ΓΙΑ DNA ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ , ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕ ΜΠΡΦΟΛΟΓΙΚΗ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΑ. ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΠΡΩΚΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΠΑΡΑΠΕΜΠΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΜΙΚΡΟΠΡΩΚΤΟΣΚΟΠΗΣΗ(HIGH RESOLUTION ANOSCOPY).AΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. ΣΥΝΟΛΙΚΑ 235 ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΕΧΟΥΝ ΣΥΜΠΕΡΙΛΗΦΘΕΙ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ. ΘΕΤΙΚΟ HPV DNA,HIGH RISK HPV DNA HIGH RISK mrna ΣΤΟΝ ΠΡΩΚΤΟ EIXAN 109(46,4%)72(30,6)ΚΑΙ 19 (8.1%)ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ. ΤΟ Χ2 ΕΔΕΙΞΕ ΟΤΙ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΣ ΣΥΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΤΗΝ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΘΕΤΙΚΗΣ mRNA ΜΕΤΑΞΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΚΑΙ ΠΡΩΚΤΟΥ ΟΟΧΙ ΟΜΩΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΕ DNA ΚΑΙ HIGH RISK DNA . ΑΠΟ ΤΙΣ 63 ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΕΙΧΑΝ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΣΕ LLETZ 24 ΕΠΑΝΗΛΘΑΝ ΓΙΑ ΔΕΥΤΕΡΟ ΠΡΩΚΤΙΚΟ ΔΕΙΓΜΑ 6-12 ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΑΠΟ ΑΥΤΕΣ 5 (21%) ΗΤΑΝ HPV ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΡΑΧΗΛΟ ΑΛΛΑ ΠΑΡΕΜΕΙΝΑΝ ΘΕΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΠΡΩΚΤΟ. Η LOGISTIC REGRESSION ANALYSIS ΕΔΕΙΞΕ ΟΤΙ Ο ΒΑΣΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΘΕΤΙΚΟΥ DNA mRNA ΣΤΟΝ ΠΡΩΚΤΟ ΕΙΝΑΙ Η ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΤΩΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΩΝ ΣΤΟΝ ΤΡΑΧΗΛΟ.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ. Η ΧΡΗΣH TΩΝ ΜΟΡΙΑΚΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΚΤΙΚΟΥ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΕΦΙΚΤΗ. Η ΠΡΩΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΕΙΝΑΙ ΑΛΛΗΛΕΝΔΕΤΕΣ. Η ΕΚΦΡΑΣΗ mRNA ΣΤΝ ΠPΩΚΤΟ ΕΙΝΑΙ ΑΣΣΥΝΗΘΗΣ. Ο ΠΡΩΚΤΟΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΕΙ ΕΣΤΙΑ ΕΠΑΝΑΛΟΙΜΩΞΗΣ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIN