Ισχαιμική προετοιμασία φυσιολογικού και υπερτροφικού μυοκαρδίου κατόπιν πρόκλησης παροδικής ισχαιμίας άλλου οργάνου

Abstract

Background. The aim of our study was to investigate whether remote preconditioning (RPC) improves myocardial function after ischemia/reperfusion injury in both normal and hypertrophic isolated rat hearts. This is the first time in world literature that cardioprotection by remote preconditioning in hypertrophic myocardium is investigated. Methods. Four groups of 7 male Wistar rats each, were used: Normal control, normal preconditioned, hypertrophic control and hypertrophic preconditioned groups. Moderate cardiac hypertrophy was induced by fludrocortisone acetate and salt administration for 30 days. Remote preconditioning of the rat heart was achieved by 10 minutes transient right hind limb ischemia of the anaesthetized animal. Isolated Langendorff-perfused animal hearts were then subjected to 30 minutes of global ischemia and reperfusion for 60 minutes. Contractile function and heart rhythm were monitored. Preconditioned groups were compared to control groups. Results. Left ventricular developed pressure (LVDP) and the product LVDP x heart rate (HR) were significantly higher in the hypertrophic preconditioned group than the hypertrophic control group while left ventricular end diastolic pressure (LVEDP) and severe arrhythmia episodes did not differ. Variances between the normal heart groups were not significantly different except for the values of the LVEDP in the beginning of reperfusion. Conclusions. Remote preconditioning seems to protect myocardial contractile function in hypertrophic myocardium, while it has no beneficial effect in normal myocardium in rats.

Σκοπός της εργασίας είναι να μελετηθεί κατά πόσον η προετοιμασία του μυοκαρδίου με παροδική ισχαιμία απομακρυσμένου οργάνου βελτιώνει την λειτουργικότητα της καρδιάς μετά από παρατεταμένη ισχαιμία/επαναιμάτωση σε φυσιολογικές ή υπερτροφικές απομονωμένες καρδιές αρουραίων. Είναι η πρώτη φορά στη διεθνή βιβλιογραφία που μελετάται η προστασία της καρδιάς με από απόσταση προετοιμασία υπερτροφικού μυοκαρδίου. Υλικό και μέθοδος. Χρησιμοποιήθηκαν 4 ομάδες από 7 αρουραίους η κάθε μία: ομάδα ελέγχου με φυσιολογικό μυοκάρδιο, ομάδα με ισχαιμική προετοιμασία-φυσιολογικό μυοκάρδιο, ομάδα ελέγχου με υπερτροφικό μυοκάρδιο και ομάδα με ισχαιμική προετοιμασία-υπερτροφικό μυοκάρδιο. Στα πειραματόζωα με μέτρια υπερτροφία της καρδιάς, αυτή προκλήθηκε με τη χορήγηση φθοριοϋδροκορτιζόνης και αλατιού από το στόμα για 30 ημέρες. Η προετοιμασία της καρδιάς με ισχαιμία απομακρυσμένου οργάνου επιτεύχθηκε με παροδική ισχαιμία του δεξιού κάτω άκρου του πειραματόζωου. Η αναισθητοποίηση των ζώων έγινε με ενδοπεριτοναϊκή έγχυση πεντοθάλης. Χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της απομονωμένης αναρτημένης καρδιάς που αρδεύεται κατά Langendorff. Οι καρδιές υποβλήθηκαν σε 30λεπτη καθολική ισχαιμία και στη συνέχεια σε επαναιμάτωση για 60 λεπτά. Μετρήθηκε η συσταλτική ικανότητα της καρδιάς (η αναπτυσσόμενη πίεση της αριστερής κοιλίας ΑΠ, η τελοδιαστολική πίεση της αριστερής κοιλίας ΔΠ και το παράγωγο ΑΠ επί τον αριθμό των σφύξεων ΑΣ) και παρακολουθήθηκε ο καρδιακός ρυθμός. Η σύγκριση έγινε μεταξύ των ομάδων με προετοιμασία και αυτών χωρίς προετοιμασία (χωριστά για τις φυσιολογικές και τις υπερτροφικές καρδιές). Αποτελέσματα. Η αναπτυσσόμενη πίεση της αριστερής κοιλίας (ΑΠ) και το παράγωγο ΑΠxΑΣ ήταν σημαντικά μεγαλύτερα στην ομάδα με υπερτροφία και προστασία της καρδιάς, ενώ η τελοδιαστολική πίεση και τα επεισόδια αρρυθμίας δεν διέφεραν. Στις ομάδες με φυσιολογικό μυοκάρδιο δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές, εκτός από τις τιμές της τελοδιαστολικής πίεσης στην αρχή της επαναιμάτωσης. Συμπεράσματα. Η προετοιμασία της καρδιάς με ισχαιμία άλλου οργάνου προστατεύει τη συσταλτική ικανότητα της υπερτροφικής καρδιάς, ενώ δεν πλεονεκτεί όταν το μυοκάρδιο είναι φυσιολογικό. Τα επεισόδια κοιλιακής αρρυθμίας είναι ελάχιστα και δεν διαφέρουν σε όλες τις ομάδες. Το αποτέλεσμα της έρευνας μπορεί να βρει εφαρμογή στον άνθρωπο καθώς το υπερτροφικό μυοκάρδιο απαντά σε πολλές παθολογικές κλινικές καταστάσεις, ενώ η προετοιμασία με ισχαιμία απομακρυσμένου οργάνου δεν επιβουλεύεται την ίδια την καρδιά.