Συγκριτική πολυπαραγοντική μελέτη των ψυχολογικών συνεπειών της ιδιοπαθούς εφηβικής σκολίωσης και κύφωσης Scheuermann σε εφήβους που αντιμετωπίστηκαν με εφαρμογή κορμικού κηδεμόνα

Abstract

Objective: To compare the self perceived health status of adolescents suffering from idiopathic scoliosis versus those with Scheuermann thoracic kyphosis treated with two different types of body orthosis and using an age matched control group. Methods: Three controlled age ethnicity race matched groups of adolescents. Group A 41 patients (35 girls 6 boys) aged 13±15 years with progressive mild adolescent idiopathic scoliosis (scoliotics), Group Β 38 patients (9 girls 29 boys) aged 13±2 years with symptomatic Scheuermann kyphosis (kyphotics) and Group C 52 individuals (18 girls 14 boys) aged 12±2years without spinal deformities (control group). All individuals were asked to complete the national version of the Quality of Life Profile for Spine Deformities Instrument (QLPSD) which had been previously translated and validated into their native language. Results: Scoliotics and kyphotics are less likely to have back pain in training than controls but more likely in brace to have difficulty in forward bending, dressing up and picking up something from the floor. Scoliotics are more likely to lose friends, have problems in getting up from bed and sleep at night than controls. They always feel quite nervous when wear swimsuit. As they grow older scoliotics feel ashamed of their body and are more concerned about the future effect of scoliosis on their body. Girls with Scheuermann have more often problems with sleeplessness than boys. The probability for low back pain for kyphotics increases as the total period of bracing increases. Girls with kyphosis have a higher probability to get low back pain while working in the house and while training than boys. As the kyphosis increases girls have an increased probability to feel ashamed about their body and to think that their body is unattractive compared to boys.

Σκοπός της μελέτης: Ο σκοπός της δικής μας μελέτης ήταν να διερευνηθούν οι ψυχολογικές επιπτώσεις στους εφήβους με τις δύο πιο κοινές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης την ιδιοπαθή εφηβική σκολίωση και τη θωρακική κύφωση Scheuermann οι οποίες αντιμετωπίστηκαν με την εφαρμογή κηδεμόνων. Υλικό και μέθοδοι: Για την μελέτη αυτή επιλέχθηκαν τρεις συγκρίσιμες ομάδες (Α, Β, Γ) με εφήβους της ίδιας εθνικότητας και φυλής προερχόμενοι από την ίδια ή γεωγραφική περιοχή. Η ομάδα Α αποτελούμενη από 41 ασθενείς (35 κορίτσια και 6 αγόρια) μέσης ηλικίας 13±15 έτη με μέτριου βαθμού εφηβική ιδιοπαθή σκολίωση η ομάδα Β με 38 ασθενείς (9 κορίτσια και 29 αγόρια) με μέση ηλικία 13±2 έτη με κύφωση Scheuermann και η ομάδα Γ που περιελάμβανε 52 παιδιά (18 κορίτσια 14 αγόρια) ηλικίας 12±2 έτη (εύρος 10-15 έτη) χωρίς παραμόρφωση στην σπονδυλική στήλη και χρησιμοποιήθηκε ως ομάδα έλεγχου. Όλα τα άτομα και των τριών ομάδων κλήθηκαν να συμπληρώσουν το ερωτηματολόγιο QLPSD4 (Quality Of Life Profile for Spine Deformities) το οποίο ήταν μεταφρασμένο και ήταν επικυρωμένο στην εγγενή (ελληνική) γλωσσά τους. Αποτελέσματα: Η παρούσα μελέτη έδειξε ότι οι έφηβοι με παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης είναι στατιστικώς σημαντικά λιγότερο πιθανόν να έχουν πόνο στην ράχη όταν αθλούνται σε σχέση με την ομάδα έλεγχου άλλα περισσότερο πιθανό να έχουν δυσκολίες τόσο όταν σκύβουν όσο και στις καθημερινές δραστηριότητες τους και ενώ φορούν τον κηδεμόνα. Οι έφηβοι αυτοί (με την παραμόρφωση) παραπονούνται ότι ξυπνούν εξ αιτίας πόνου στην ράχη και εκνευρίζονται με την εξωτερική τους εμφάνιση. Οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζουν συχνά προβλήματα στις σχέσεις με τους φίλους τους ενώ αναφέρουν δυσκολίες κατά την έγερσή τους από το κρεβάτι αλλά και στον ύπνο κατά τη διάρκεια της νύχτας συγκριτικά με τους έφηβους χωρίς παραμόρφωση. Επιπλέον, καθώς μεγαλώνουν ηλικιακά αισθάνονται μεγαλύτερη ντροπή για το σώμα τους και ανησυχούν για το μελλοντικό αποτέλεσμα της παραμόρφωσης. Όσο δε ο συνολικός χρόνος εφαρμογής του κηδεμόνα αυξάνεται οι έφηβοι με παραμόρφωση έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν μειωμένο πόνο στην οσφύ σε σχέση με τους εφήβους της ομάδας έλεγχου. Τα κορίτσια συγκρινόμενα με τα αγόρια στις ομάδες με παραμόρφωση έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν πόνο στην οσφύ μετά από τις καθημερινές δραστηριότητες στο σπίτι ή μετά από την γυμναστική. Οι ασθενείς με τα μεγαλύτερα κυρτώματα δυσκολεύονται πιο πολύ στο να σκύψουν ενώ πονούν πιο συχνά στην ράχη. Οι ψυχολογικές επιπτώσεις από τη εφαρμογή του κηδεμόνα στους έφηβους με παραμόρφωση της σπονδυλικής τους στήλης σχετίζονται κυρίως με τις συναναστροφές των παιδιών στο χώρο του σχολείου και σε συνδυασμό με τον πόνο στην ράχη αποτελούν τις κυριότερες αίτιες χαμηλής συμμόρφωσης.