Ο ρόλος του προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Abstract

Objective: To study apoptosis as well as the expression of adhesive molecules CD11a and CD11b on peripheral leukocytes (lymphocytes, neutrophils, monocytes) of patients presenting with acute coronary syndrome (ACS) and their potent relationship with enzymatic markers of myocardial damage and coronary disease severity. Patients and methods: We studied 41 patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation (AMI GROUP), 29 patients with unstable angina or NSTEMI (UA GROUP) admitted at the University Cardiology Department of Hippkration Hospital of Athens between October 2004 and September 2006. Nine patients without coronary heart disease admitted in the hospital with chest pain (PC GROUP) as well as 19 healthy volunteers (H GROUP) were used as controls. Flow cytometry was used to determine early and late apoptosis as well as CD11a and CD11b expression on peripheral lymphocytes, neutrophils, monocytes of patients presented with acute coronary syndrome or chest pain on admission, at 24, 48 and 72 hours after admission. Additionally, a possible relation between peripheral leukocyte apoptosis and the location of myocardial infarction or the severity of LAD stenosis was examined. The statistical program SPSS 11.5 was used for statistical analysis. Results: Lymphocytes were significantly decreased in the AMI group on admission compared to UA and H groups (p=0.027 and p=0.002 respectively). Early lymphocyte apoptosis was significantly decreased in the AMI group on admission compared to the C group (p=0.029). CD11a expression intensity on lymphocytes was significantly increased in the AMI group on admission compared to the UA and H groups (p=0.031 and p=0.043, respectively). On the contrary, the percent of CD11a positive lymphocytes was notably decreased on admission in the AMI group as compared to the controls (C and H groups) (p=0.007 and p=0.002, respectively). Additionally, early as well as late lymphocyte apoptosis were significantly increased at the 24h measurement in patients with anterior myocardial infarcts compared to those with inferior myocardial infarcts (p=0.021 and p=0.047, respectively). .......................

Όλοι οι υποπληθυσμοί των λευκών αιμοσφιρίων συμμετέχουν ενεργά σε όλα τα στάδια ανάπτυξης της στεφανιαίας νόσου από τη δημιουργία της αθηρωματικής πλάκας μέχρι τη εμφάνιση οξέων στεφανιαίων συνδρόμων (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθής στηθάγχη). Παρόλα αυτά η επίδραση του εμφράγματος στην επιβίωσή τους παραμένει ακόμη αδιευκρίνιστη. Σκοπός και μέθοδος: Σκοπός της εργασίας ήταν η μελέτη της απόπτωσης των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα) και της ενεργοποίησης τους μέσω της έκφρασης δύο μορίων προσκόλλησης των CD11a και CD11b ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Ακόμη έγινε διερεύνηση των πιθανών συσχετίσεων της βαρύτητας της στεφανιαίας νόσου με την απόπτωση και την ενεργοποίηση των περιφερικών λευκοκυττάρων. Ως υλικό χρησιμοποιήθηκαν 41 ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του ST διαστήματος (Ομάδα ΑΜΙ) και 29 ασθενείς με ασταθή στηθάγχη ή NSTEMI (Ομάδα UA) που εισήχθησαν διαδοχικά στην Α’ Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών στο χρονικό διάστημα από τον Οκτώβριο του 2004 μέχρι τον Σεπτέμβριο του 2006. Ως ομάδες ελέγχου χρησιμοποιήθηκαν 9 ασθενείς χωρίς παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (Ομάδα C) και 19 υγιείς εθελοντές (Ομάδα Η). Από τους ασθενείς της ομάδας του οξέος εμφράγματος, της ασταθούς στηθάγχης καθώς και από την ομάδα των ασθενών χωρίς παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος ελήφθησαν 10cc αίματος από μια περιφερική φλέβα. Η πρώτη αιμοληψία θεωρήθηκε ως χρονικό σημείο 0 ενώ ακολούθησε παρόμοια αιμοληψία στις 24,48 και 72 ώρες μετά την πρώτη αιμοληψία. Στην ομάδα των υγειών εθελοντών πραγματοποιήθηκε μια αιμοληψία κατά την είσοδό τους στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου. Η απόπτωση και η έκφραση των μορίων προσκόλλησης CD11a και CD11b στα κυκλοφορούντα λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα και μονοκύτταρα του περιφερικού αίματος προσδιορίστηκε με τη βοήθεια της κυτταρομετρίας ροής (flow cytometry analysis). Για τη στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο SPSS 11.5. .................