Συμβολή στον προσδιορισμό της θέσης και της εντόπισης της κροταφογναθικής διάρθρωσης με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας (M.R.I.) και συσχετισμός μεταξύ ανατομικής και MRI στοιχείων

Abstract

This study was held in order to define the contribution of the MRI as a method of imaging the temporomandibular joint and to associate the findings of this method with other conventional imaging methods. At the study is discussed the position of the disk, the movement of the condyle and the clinical symptoms of 352 patients with hyper movement in both or in one side of the TMJ with the MRI imaging. The patients underwent imaging tests with conventional and current imaging methods such as: panoramic X-ray, conventional tomography with open and closed mouth and MRI. The data were selected, analyzed and evaluated overall while the results were released in tables and the statistic elaboration was held with the Pearson Chi-square test method. Association was also found between pathological changes of the lateral pterygoid muscle and clinical symptoms in patients with symptomatic hyper movement and in patients with anterior movement disk without reduction. The TMJs with the disk in normal place may present the same clinical symptoms as the TMJ with misplaced disk when there is hypermovement of the condyle.The main present symptom at this case was severe clicking. Furthermore the hypermovement of the condyle and the significant pathological changes of the lateral pterygoid muscle can play an important role to the increase of the clinical symptoms when the disk lies in its normal place. The MRI findings may attribute to the comprehension of the clinical symptoms that can not be explained only by the misplaced disk.

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε με σκοπό να προσδιοριστεί η συνεισφορά της μαγνητικής τομογραφίας στην απεικόνιση της κροταφογναθικής διάρθρωσης και να συσχετισθούν τα ευρήματα της εν λόγω τεχνικής, με συμβατικές εν χρήσει απεικονιστικές τεχνικές. Μελετήθηκαν η θέση του δίσκου, η κινητικότητα του κονδύλου και τα κλινικά συμπτώματα σε 352 ασθενείς με αμφοτερόπλευρη ή ετερόπλευρη υπερκινητικότητα στην ΚΓΔ με την βοήθεια MRI. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε απεικονιστικό έλεγχο με συμβατικές και σύγχρονες απεικονιστικές μεθόδους όπως: πανοραμική ακτινογραφία, διακρανιακές προβολές, συμβατική τομογραφία με ανοικτό και κλειστό στόμα και μαγνητική τομογραφία. Τα δεδομένα συγκεντρώθηκαν, αναλύθηκαν και συνεκτιμήθηκαν συνολικά ενώ τα αποτελέσματα των μετρήσεων παρουσιάστηκαν σε πίνακες και η στατιστική επεξεργασία των στοιχείων έγινε με την μέθοδο Pearson Chi-square test. Διαπιστώθηκε στενή σχέση μεταξύ παθολογικών αλλαγών του έξω πτερυγοειδή μυός και κλινικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με συμπτωματική υπερκινητικότητα κονδύλου και σε ασθενείς με πρόσθια μετατόπιση δίσκου χωρίς ανάταξη. Οι κροταφογναθικές διαρθρώσεις με τον δίσκο σε φυσιολογική θέση μπορεί να έχουν τα ίδια κλινικά συμπτώματα με τις κροταφογναθικές διαρθρώσεις με τον δίσκο μετατοπισμένο, όταν έχει συμβεί υπερκινητικότητα του κονδύλου. Το κύριο σύμπτωμα αυτών των διαρθρώσεων ήταν έντονο clicking. Επίσης παρατηρήθηκε ότι η υπερκινητικότητα του κονδύλου και οι σχετικές παθολογικές αλλαγές του έξω πτερυγοειδή μυός μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο στην πρόκληση κλινικών συμπτωμάτων, όταν ο δίσκος βρίσκεται σε φυσιολογική θέση. Τα ευρήματα με MRI μπορούν να συνδράμουν στην κατανόηση των κλινικών συμπτωμάτων που δεν μπορούν να ερμηνευθούν με μόνο δεδομένο την μετατόπιση του δίσκου.