Η οστεομυελική βιοψία στα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα

Abstract

In this work the bone marrow was histologically examined in 40 patients with myelodysplastic syndromes (M.D.S.). The patients according to the FAB classification were classified as following: Refractory Anaemia (RA) 12 patients, Primary Acquired Sideroblastic Anaemia (PASA) 9 patients, Refractory Anaemia with excess of blasts (RAEB) 9 patients, Chronic Myelomonocytic Leukaemia (CMML) 8 patients, RAEB in transformation (RAEBt) 2 patients. It was found that: a) the bone marrow cellularity was increased in 92,5% of cases, b) fibrosis was present in 90% of cases, c) the myeloid, erythroid or megakaryocytic series were increased in 72,5, 70% and 70% of cases respectively.Some differences were noted among the subclasses. Thus nodular lymphocyte infiltration was found in 6 cases of RA; marrow hypercellularity in RA and PASA was due to hyperplasia of the erythroid and megakaryocytic series, whereas that of RAEB, CMML and RAEB-t was mainly due to myeloid hyperplasia associated with the presence of many immature forms. In 9 patients in whom the biopsy was repeated it was found that in the subsequent specimens the marrow fibrosis was increased.

Στην παρούσα εργασία εξετάσθηκε η ιστολογία του μυελού σε 40 περιπτώσεις ασθενών με Μ.Δ.Σ. Οι ασθενείς αυτοί σύμφωνα με την ταξινόμηση κατά FAB ανήκαν στις εξής κατηγορίες: RA 12, PASA 9ασθενείς, RAEB 9 ασθενείς, CMML 8 ασθενείς, RAEB-T 2 ασθενείς. Βρέθηκε ότι η κυτταροβρίθεια του μυελού ήταν αυξημένη σε 92,5% των ασθενών, αύξηση της ίνωσης (υπό τη μορφή αύξηση των Δ.Ι. ή παρουσία ινώδη συνδετικού ιστού) βρέθηκε στο 90% των ασθενών. Αύξηση της μυελικής, της ερυθρός και μεγακαρυοκυτταρικής σειράς παρατηρήθηκε σε ποσοστό 72,5%, 70% και 70% των ασθενών, αντίστοιχα. Ανευρέθηκαν διαφορές μεταξύ των ομάδων του συνδρόμου. Έτσι στη RA παρατηρήθηκε αύξηση των λεμφοκυττάρων και μάλιστα σε 6 ασθενείς υπό την οζώδη μορφή, η αύξηση της κυτταροβρίθειας οφειλόταν και στην υπερπλασία της ερυθρός και μεγακαρυοκυτταρικής σειράς. Στην PASA χαρακτηριστική ήταν η υπερπλασία της ερυθρός και μεγακαρυοκυτταρικής σειράς ενώ στη RAEB, CMML και RAEB-T κυριαρχούσε η υπερπλασία της μυελομονοκυτταρικής σειράς με παρουσία περίσσειας αώρων μορφών. Σε εννέα ασθενείς η βιοψία μυελού επαναλήφθηκε. Οι επόμενεςβιοψίες έδειξαν άλλοτε αύξηση και άλλοτε μείωση των εκάστοτε αιμοποιητικών σειρών με σταθερό εύρημα την αύξηση της ίνωσης όσον αφορά τους ασθενείς με RA και PASA.